【正文】 ..................................................................................................59 性能 ....................................................................................................................60 二次開發(fā)功能 .............................................................. 61 遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)費(fèi) ......................................................................................................61 電子病案庫(kù) .........................................................................................................62 遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)站 ......................................................................................................62 第 4 章 . 項(xiàng)目預(yù)算 ..................................................... 63 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算 .............................................................. 63 4 第 1章 . 總論 提要 遠(yuǎn)程醫(yī)療（ Telemedicine）是網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，它通常包括：遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分，它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。一些疑 難急癥需要多地專家會(huì)診；傳染性疾病不易到公眾醫(yī)院就診??傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)常會(huì)遇到這些問(wèn)題。如今，計(jì)算機(jī)和多媒體技術(shù)以及通信技術(shù)迅猛發(fā)展，為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展提供了契機(jī)，以上問(wèn)題也都可以得以解決：醫(yī)生和病人可以通過(guò)視頻進(jìn)行安全、快速的交流 ,病人和醫(yī)生在網(wǎng)上及時(shí)的交流能使得醫(yī)生更好的了解病人的病情發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)；病歷和 X 光片等資料通過(guò)雙流技術(shù)實(shí)現(xiàn)會(huì)診時(shí)的實(shí)時(shí)傳輸；多家醫(yī)院的專家對(duì)一例病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等。 國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略要求：“十五”期間，全國(guó)所有中心城市醫(yī)院和 60%以上縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理。信息化管理也必然要帶 動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，因?yàn)榭h以上醫(yī)院的職能要求都要承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療單位的技術(shù)幫帶和業(yè)務(wù)指導(dǎo)與疑難危重病人的會(huì)診工作，要落實(shí)和完成好這些工作，除派出醫(yī)療隊(duì)深入的同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療是他們有效選擇。目前，我國(guó)基層醫(yī)院（泛指二甲以下的醫(yī)院，如縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的總數(shù)已超過(guò) 5 萬(wàn)家，擔(dān)負(fù)著全國(guó)三分之二以上人口的醫(yī)療服務(wù)工作，任務(wù)極其繁重。由于大城市與基層醫(yī)院之間存在作技術(shù)水平的差異，造成城市大醫(yī)院里患者排長(zhǎng)隊(duì)看病，而基層醫(yī)院里冷冷清清的局面亦無(wú)發(fā)根本解決。所以不受國(guó)域限制、地域限制、大城市與邊遠(yuǎn)地 區(qū)限制的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)的高新技術(shù)是解決這一難題的根本出路，有著廣闊地發(fā)展前景。防洪搶險(xiǎn)、抗擊特大雪災(zāi)，特別是汶川和青海大地震中遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)的實(shí)踐證明未來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)將提速，其市場(chǎng)的規(guī)模將拓展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心 (站 )。 5 市場(chǎng)定位 從長(zhǎng)遠(yuǎn)的方向考慮，遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)考慮以地面網(wǎng)、衛(wèi)星網(wǎng)、 3G網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)自組網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)為通道，集合公司現(xiàn)有的豐富的醫(yī)療資源、通過(guò)多樣化的技術(shù)手段、構(gòu)建一個(gè)服務(wù)豐富、響應(yīng)及時(shí)的大型醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)企在改善醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，改善“小散遠(yuǎn)”群眾就醫(yī)不 便的突出問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍所有醫(yī)院?jiǎn)挝坏幕ヂ?lián)互通，讓醫(yī)療實(shí)力較弱的基層醫(yī)院?jiǎn)挝煌ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，能夠享受到所有有實(shí)力的中心醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。 項(xiàng)目的意義與必要性 推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 胡主席為首的黨中央奉行“執(zhí)政為民”的理念，十分關(guān)心人民的健康，推出了《深化醫(yī)療體制改革》的重要舉措。改革將從性質(zhì)、體制、政策和制度上根本解決長(zhǎng)期以來(lái)都未根本解決的民眾“看病難、看病貴”的社會(huì)問(wèn)題。改革深得人心、大得人心，深受人民群眾的歡迎和擁護(hù)。但是，在相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革舉措還無(wú)法從根本上解決 醫(yī)療資源分布不均的難題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以科技為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的，并隨著科技的發(fā)展而發(fā)展?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有現(xiàn)代科技就沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，科學(xué)技術(shù)構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很大程度上依賴于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步，在一定程度上醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備的先進(jìn)程度，可以代表某個(gè)醫(yī)院、地區(qū)或國(guó)家的醫(yī)療診治水平的高低。由于添置醫(yī)療高新技術(shù)設(shè)備需要大量資金投入，其應(yīng)用又有很多附加條件，這就注定了高、精、尖醫(yī)療與研究設(shè)備、設(shè)施很難在短時(shí)間內(nèi)在基層單位和邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)廣泛地普及，造成了高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)資源不斷向一些先進(jìn)國(guó)家、先進(jìn)地區(qū)、大城市和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)集 中。同時(shí)先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展也決定優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才流向，這就造成了國(guó)與國(guó)、地區(qū)與地區(qū)、醫(yī)院與醫(yī)院之間在醫(yī)療技術(shù)資源配置和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的差異。目前，我國(guó)基層醫(yī)院（泛指二甲以下的醫(yī)院，如縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的總數(shù)已超過(guò) 5 萬(wàn)家，擔(dān)負(fù)著全國(guó)三分之二以上人口的醫(yī)療服 6 務(wù)工作，任務(wù)極其繁重。由于大城市與基層醫(yī)院之間存在著技術(shù)水平的差異，造成城市大醫(yī)院里患者排長(zhǎng)隊(duì)看病，而基層醫(yī)院里冷冷清清的局面。面對(duì)中心城市優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源和中小城市及農(nóng)村地區(qū)巨大的醫(yī)療服務(wù)需求矛盾，不受地域限制的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)就成為解決這一難題的最佳選 擇，有著廣闊地發(fā)展前景。 推動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的多元化，主要表現(xiàn)在通用化、專業(yè)化、小型化和一體化方面。通用化是指醫(yī)學(xué)系統(tǒng)能適應(yīng)多種介質(zhì)網(wǎng)絡(luò)，如電話線、光纖、衛(wèi)星通信 Inter 網(wǎng)、局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)等，或兩種以上通信介質(zhì)相互接入的通信網(wǎng)絡(luò)，既可應(yīng)用于遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等點(diǎn)對(duì)電的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)，又可用于點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)、或廣播模式的遠(yuǎn)程教育服務(wù)；專業(yè)化是指按專業(yè)需求研制成各種專用的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)設(shè)備，如遠(yuǎn)程心臟治療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病理學(xué)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)學(xué)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程超聲診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程手 術(shù)系統(tǒng)等診治體系；小型化是指適合個(gè)人疾病監(jiān)護(hù)、家庭保健、家用護(hù)理等需要而研制生產(chǎn)的一些便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)裝備。隨著材料學(xué)與制造工藝學(xué)的不斷更新，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)設(shè)備趨于體積小、重量輕、功能全，并且自動(dòng)化、智能化程度高、流動(dòng)性好能的一體化，使遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)院各種數(shù)字化診斷設(shè)備或信息系統(tǒng)等互連，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)交互，為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)提供支撐條件，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)多元化的發(fā)展，必將向社區(qū)和家庭方向拓展，從而推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生、個(gè)人、家庭的自我防病、自我診斷、自我護(hù)理、自我保健等遠(yuǎn)程事業(yè)的迅速發(fā)展。預(yù)期我國(guó)亦可實(shí)現(xiàn)由數(shù)字遠(yuǎn)程 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、智能型電子病例卡、個(gè)人信息系統(tǒng)等組成的醫(yī)療預(yù)防保健信息網(wǎng)絡(luò)，使廣大傷病員、老年人即便在家庭中，也能得到醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)指導(dǎo)和幫助，從根本上提高社會(huì)醫(yī)療預(yù)防保健水平和質(zhì)量。 提升應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的能力 在 2020 年北京地區(qū)突發(fā)的“非典”災(zāi)難中，總后衛(wèi)生部組織北京地區(qū)和軍隊(duì)的醫(yī)學(xué)專家通過(guò)“軍衛(wèi)網(wǎng)”進(jìn)行 6 次防治 SARS 專題講座，在短短 7 的幾天內(nèi)使分布全國(guó)各地?cái)?shù)十家軍隊(duì)醫(yī)院近萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員迅速掌握了SARS 防治的基本技能，在組建小湯山?？漆t(yī)院抗擊“非典”的攻堅(jiān)戰(zhàn)中，軍委江主席一聲令下， 48 小時(shí)內(nèi)，從全軍四面八方抽 調(diào)的 1300 名醫(yī)護(hù)人員，不經(jīng)培訓(xùn)，立刻就投入了醫(yī)療救治工作，并出色完成了任務(wù)。北京和上海的一些醫(yī)院成功利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為 SARS 病人進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診。不受地域限制的遠(yuǎn)程診療方便快捷的信息化工作方式，還可替代平時(shí)鼠疫、霍等惡行傳染病病人的就地就醫(yī)，有效切斷其就醫(yī)的中間環(huán)節(jié)，防止了疾病的傳播、擴(kuò)散和蔓延，為控制和消滅疫情、保護(hù)人民的健康起到不可替代的重要作用。同時(shí)還可利用遠(yuǎn)程系統(tǒng)了解或上報(bào)疫情，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，使領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)能及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)控和組織醫(yī)療預(yù)防力量，運(yùn)籌微觀和宏觀事件的應(yīng)急處理，把危害和損失降低到最 低程度。特別在汶川的大地震中，總后衛(wèi)生部派出遠(yuǎn)程醫(yī)療車和利用“軍衛(wèi)網(wǎng)”接受北京軍隊(duì)和地方醫(yī)學(xué)專家點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)地會(huì)診指導(dǎo)，在極其艱苦的環(huán)境條件下?lián)尵攘藗T，開辟了重大災(zāi)難環(huán)境條件下醫(yī)療救治的新途徑，充分展示了數(shù)字遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)高新技術(shù)獨(dú)具的科學(xué)魅力和獨(dú)特的地位與作用。 為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育提供高效管理工具 鑒于國(guó)情和各種條件限制，業(yè)內(nèi)一些醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和技術(shù)仍停留在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，專業(yè)知識(shí)通常只是在實(shí)際工作中被動(dòng)而不系統(tǒng)的獲取。目前醫(yī)療行業(yè)不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和各類醫(yī)療事故與此現(xiàn)象密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育，加之工作中遇到的各種疑難問(wèn)題得不到及時(shí)有效的解答，已在一定程度上影響到我國(guó)整體醫(yī)療水平的提高。據(jù)調(diào)查，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中本科學(xué)歷以上人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中的比例不足 2％，大專學(xué)歷以上人員約占 15％。這個(gè)調(diào)查表明，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次普遍偏低，整體素質(zhì)不高，迫切需要通過(guò)各種途徑提高。大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，絕非是僅從醫(yī)務(wù)人員考慮，它關(guān)系到國(guó)家整體醫(yī)療水平的提升，更是關(guān)系人民身心健康的大事。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員有 500－ 600 萬(wàn)人，首先是 500－ 600 萬(wàn)基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、 8 醫(yī)學(xué)院校手術(shù)觀 摩和科研實(shí)驗(yàn)的市場(chǎng)，我們力爭(zhēng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上每年達(dá)到 10－ 15％的份額。其次是隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化的不斷深入，醫(yī)療預(yù)防工作進(jìn)入家庭，自我預(yù)防、自我診斷、自我護(hù)理和自我保健的社會(huì)性、群眾性宣傳教育的范圍將更加廣闊。我們將根據(jù)多元化服務(wù)需要適時(shí)推出面向社會(huì)、家庭和病人家屬需要的手術(shù)觀摩等形式多樣，喜聞樂(lè)見的社會(huì)化遠(yuǎn)程傳教育方式，努力爭(zhēng)取 5－ 10％的市場(chǎng)份額。 促進(jìn)與帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的形成與發(fā)展 隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)多元化的不斷深入，使醫(yī)療、預(yù)防、保健工作一體化的格局和社會(huì)辦醫(yī)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。這一人類健康工程的實(shí)施，能 有效帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)或產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。如網(wǎng)絡(luò)光纖、網(wǎng)絡(luò)線路、服務(wù)器生產(chǎn)、存儲(chǔ)器生產(chǎn)、計(jì)算機(jī)品牌機(jī)生產(chǎn)及配件、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)、質(zhì)量檢測(cè)、生物醫(yī)藥、各類設(shè)施、設(shè)備的原材料生產(chǎn)、認(rèn)證等數(shù)十個(gè)行業(yè)都能起到不同程度的促進(jìn)和帶動(dòng)作用。目前我公司已與多家企業(yè)建立了合作關(guān)系，形成了互利雙贏局面，并取得了雙向滿意的效果。 9 第 2章 . 建設(shè)方案 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)在功能上可細(xì)分為若干個(gè)子系統(tǒng)。對(duì)這些子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)以下四個(gè)層級(jí)：基礎(chǔ)信息、技術(shù)支撐、業(yè)務(wù)定制、業(yè)務(wù)應(yīng)用。這四個(gè)層級(jí)構(gòu)成整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的功能體系。四個(gè)層級(jí)的關(guān)系圖 如下： 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)功能關(guān)系圖 “基礎(chǔ)信息”包括數(shù)據(jù)字典、病人、醫(yī)院、專家、科室等基本信息，為“業(yè)務(wù)定制”提供基本的數(shù)據(jù)調(diào)用接口，為業(yè)務(wù)應(yīng)用提供具體的信息； “技術(shù)支撐”提供視頻會(huì)議、影像存儲(chǔ)與傳輸、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等技術(shù)手段。這些技術(shù)手段包括系統(tǒng)中集成醫(yī)療設(shè)備、集成的遠(yuǎn)程醫(yī)療軟件系統(tǒng)，每一種技術(shù)手段都作為一個(gè)功能模塊，提供統(tǒng)一的調(diào)用接口和數(shù)據(jù)交互格式，供業(yè)務(wù)應(yīng)用時(shí)調(diào)用。 “業(yè)務(wù)定制”可以根據(jù)不同醫(yī)院的不同實(shí)際情況定制不同的業(yè)務(wù)流程，應(yīng)用到不同的業(yè)務(wù)。 “業(yè)務(wù)應(yīng)用”根據(jù)業(yè)務(wù)定制中定制的 業(yè)務(wù)流程，應(yīng)用技術(shù)支撐中的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，從基礎(chǔ)信息中調(diào)用數(shù)據(jù)，完成對(duì)用戶的應(yīng)用。 業(yè) 務(wù) 應(yīng) 用業(yè) 務(wù) 定 制技 術(shù) 支 撐基 礎(chǔ) 信 息提 供 基 礎(chǔ) 信 息提 供 技 術(shù) 手 段提 供 基 礎(chǔ) 信 息 接 口提 供 技 術(shù) 手 段 接 口 10 系統(tǒng)詳細(xì)功能 遠(yuǎn)程會(huì)診 由于每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況不同，真正進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)的工作流程也不一樣。不同的工作流程可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行定制。以下五個(gè)步驟是一個(gè)完整地遠(yuǎn)程會(huì)診流程所具備的：掛號(hào) /預(yù)約、檢查、會(huì)診、結(jié)果、反饋 下面是會(huì)診流程圖： 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)遠(yuǎn) 程 醫(yī) 療 平 臺(tái)影像診斷系統(tǒng)遠(yuǎn)程檢查系統(tǒng)視頻會(huì)議系統(tǒng)遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)費(fèi)用中心短信平臺(tái)幫助中心投訴中心基礎(chǔ)信息平