【正文】 件、提供便利 ........................... 8 強(qiáng)化監(jiān)督管理，保證每一項(xiàng)政策公開透明、公平公正 ................. 8 加強(qiáng)宣傳，改善農(nóng)民“談保險(xiǎn)色變”的詬病 ......................... 9 結(jié) 論 ................................................................ 10 參 考 文 獻(xiàn) ........................................................... 11 致 謝 ................................................................ 12 1 1 引言 我國是農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)”問題一直是我國各項(xiàng)事業(yè)的重中之重。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是 我國解決“三農(nóng)問題”，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要舉措，是提高我國農(nóng)村農(nóng)民生活狀態(tài)，加強(qiáng)我國新型農(nóng)村建設(shè)的推動器。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由我國政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 從 2022 年起 , 河北省首先選擇棗強(qiáng)、曲周、遷安 3 個縣 ( 市 ) 先行試點(diǎn) , 各市也相繼開展試點(diǎn)工作 , 從 2022年起逐步推開 , 到 2022年 , 在全省農(nóng)村基本建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ，目前已初見成效。 新農(nóng)合制度 的 發(fā)展 使得 農(nóng)民看病難 、看病貴的問題得到了有效的緩解，農(nóng)民群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，取得了良好的社會效益。但同時(shí)在實(shí)踐中也暴露出一些問題，如參合率低；醫(yī)療水平、服務(wù)水平低，不能滿足農(nóng)民的需求；農(nóng)民繳費(fèi)低，籌資機(jī)制不健全等。 本 論文主要就河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀展開研究，分析新農(nóng)合制度在發(fā)展中存在的一些問題， 從完善制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，提高宣傳力度等方面 提出相應(yīng)的解決對策。 2 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀 農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)惠民政策，能提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性。與自費(fèi)相比，參與農(nóng)合的農(nóng)民 在費(fèi)用相同的成本的條件下，能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因而，不論是在國外還是國內(nèi)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)都得到了長遠(yuǎn)的發(fā)展，讓廣大農(nóng)村居民得到了切實(shí)的好處。 根據(jù)國家統(tǒng)一部署 ,河北省自 2022 年 8 月 ,分 5 批 (分別為 2022 年、 2022 年、 2022年、 2022 年和 2022 年 )開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作 ,并于 2022 年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)自實(shí)施以來發(fā)展迅速，各級政府及有關(guān)部門積極推進(jìn)此項(xiàng)工作 ,取得了良好的成績 ,尤其是近幾年，參合率不斷上升，籌資額不斷增加， 2 發(fā)展現(xiàn)狀良好 , 如下表 : 表 1：河北省新 農(nóng)合發(fā)展情況 年份 縣 (市、區(qū) )數(shù) 開展新農(nóng)合縣 參加新農(nóng)合 人均籌資 本年度籌資 補(bǔ)償受益人次 (個 ) (市、區(qū) )(個 ) 人數(shù) (萬人 ) (元 ) 總額 (萬元 ) (萬次 ) 2022 172 139 2022 172 164 2022 106 164 2022 172 164 140 2022 172 164 5020 1165200 （資料來源：國家統(tǒng)計(jì)年鑒） 河北省有 42 個市轄區(qū)， 22 個縣級市， 108 個縣， 6 個自治縣 ，由上表可以看出，近幾年河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了河北省的各個縣、市，實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋。參合人數(shù)不斷上升，年度籌資額和補(bǔ)償受益人次也都不斷增加，各項(xiàng)指標(biāo)的增加表明河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)健快速發(fā)展。 一份來自 省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會議 的資料顯示 ， 截止到 2022 年底，河北省 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為 5037 萬人 ，參合率為 %。醫(yī)療救助累計(jì) 708249 人次。 如此高的參合率表明農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)可度越來越高，參保意識不斷加強(qiáng)。 然而，新農(nóng)合在河北省的蓬勃發(fā)展為廣大農(nóng)民帶來好處的同時(shí)不可避免會存在一些弊端。白佳瑋在《河北省實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌的制度研究》中提到，河北省形成的多層次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障系統(tǒng)，大大提高了醫(yī)療保險(xiǎn)在城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)的覆蓋率，為保障全體居民身體健康做出了很大貢獻(xiàn)，大大降低了因病致貧、因病返貧的情況出現(xiàn)。然而不可忽視的是，在發(fā)展過程中仍存在著比例設(shè)置問題，公平問題，宣傳問題等，只有發(fā)現(xiàn)問題并能解 決好問題才能使新農(nóng)合政策更好地造福群眾。 3 河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題 籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例 問題 籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例 偏低 ， 不能從根本上解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題 。 新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)個人、集體和政府多方籌資 ,實(shí)行農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資 3 助相結(jié)合的籌資機(jī)制 ,目前 河北省 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 的 籌資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)村居民每人每年不低于 340元 ，其中 中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)村居民每人每年 280元 ，剩下的 60元由農(nóng)民自己繳納， 與去年相比 每參合農(nóng)村居民每人每年 籌資增加 50元，其中財(cái)政多補(bǔ)助 40元 ，農(nóng)民每年多交 10元，雖然 籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高意味著農(nóng)民每年 用于繳納合作醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用增加，但是財(cái)政的補(bǔ)貼畢竟有限，農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集將會影響到合作醫(yī)療政策的落實(shí)。 另外在補(bǔ)償方面， 根據(jù)河北省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳日前印發(fā)了《 2022 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》規(guī)定，參合農(nóng)民今年鄉(xiāng)級起付線為 100—— 150 元，住院補(bǔ)償比例為 85%90%；縣級為 300—— 400 元，住院補(bǔ)償比例為 70%80%；市級為800—— 1200 元，住院補(bǔ)償比例為 60%68%； 雖然鄉(xiāng)級的補(bǔ)償比例有所提高，達(dá)到 85%以上，但是并不 能完全解決農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用問題， 85%— 90%的補(bǔ)償比例相當(dāng)于農(nóng)民花100000 元，最多補(bǔ)償 9000 元，但還不包括規(guī)定不能報(bào)銷的部分，這對于收入低的農(nóng)民來說仍是一個負(fù)擔(dān)。 除此之外， 縣級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管從資源、技術(shù)水平來講還是從輻射范圍來講，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過