【正文】 0元，雖然 籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高意味著農(nóng)民每年 用于繳納合作醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用增加，但是財(cái)政的補(bǔ)貼畢竟有限，農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集將會(huì)影響到合作醫(yī)療政策的落實(shí)。參合人數(shù)不斷上升，年度籌資額和補(bǔ)償受益人次也都不斷增加，各項(xiàng)指標(biāo)的增加表明河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)健快速發(fā)展。 新農(nóng)合制度 的 發(fā)展 使得 農(nóng)民看病難 、看病貴的問題得到了有效的緩解，農(nóng)民群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，取得了良好的社會(huì)效益。河北省自從 2022 年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，新農(nóng)合制度發(fā)展勢(shì)頭良好，廣大農(nóng)民積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了有效的緩解，但同時(shí)比例設(shè)置不合理、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)建設(shè)和農(nóng)民工問題沒有得到有效解決、操作不夠透明化、宣傳工作不到位等問題仍比較突出，導(dǎo)致參合率比較低。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是 我國(guó)解決“三農(nóng)問題”，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措，是提高我國(guó)農(nóng)村農(nóng)民生活狀態(tài)，加強(qiáng)我國(guó)新型農(nóng)村建設(shè)的推動(dòng)器。因而，不論是在國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)都得到了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，讓廣大農(nóng)村居民得到了切實(shí)的好處。白佳瑋在《河北省實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌的制度研究》中提到，河北省形成的多層次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障系統(tǒng)，大大提高了醫(yī)療保險(xiǎn)在城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)的覆蓋率，為保障全體居民身體健康做出了很大貢獻(xiàn)，大大降低了因病致貧、因病返貧的情況出現(xiàn)。 報(bào)銷比例 偏低 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例較低， 主要是因?yàn)?：一、 農(nóng)民在城鎮(zhèn)醫(yī)院看病報(bào)銷 時(shí)按 規(guī)定藥費(fèi)的 60%報(bào)銷 ，相當(dāng)部分自費(fèi)藥并不在報(bào)銷范 圍之內(nèi)；二、 合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān) 。 合作醫(yī)療點(diǎn) 設(shè)置不合理 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)最低的級(jí)別是鄉(xiāng)級(jí)，一般都是設(shè)置在人口比較集中的鎮(zhèn)上或者縣里，村里很少，這樣雖然便于政府的統(tǒng)一管理，節(jié)約成本，但是給農(nóng)民卻帶來了不變，尤其是交通落后的地區(qū)，這種地域上的限制使很多農(nóng)民有病盡量拖著。 操作不夠透明，不公平現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生 由于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位 ,致使不少定點(diǎn)醫(yī)院存在變相漲價(jià)、提供不必要服務(wù)和過度服務(wù)、截留病人等違規(guī)行為 。如圖 1： 農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的了解情況0%10%20%30%40%50%不是很清楚 知道一點(diǎn) 清楚 很清楚 6 雖然政府做了大量宣傳，但是并沒有收到預(yù)期效果，主要是因?yàn)檗r(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的理解不足，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)存有疑慮，本著能省則省的心理，對(duì)這項(xiàng)政策持觀望態(tài)度，影響了其參合的積極性。 從補(bǔ)償方面來說 一方面政府應(yīng) 提高農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，主要是提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。 在基金管理方式中，保險(xiǎn)公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，按照政府要求，提供報(bào)銷、結(jié)算、審核等服務(wù)，并收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用，除此之外保險(xiǎn)公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用。 加強(qiáng) 監(jiān)督與管理 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理， 規(guī)范基層醫(yī)護(hù)人員的工作程序，合理用藥，公平就醫(yī)，同時(shí)整治個(gè)別違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，嚴(yán)厲打擊各種違法行為，營(yíng)造一個(gè)綠色、健康的就醫(yī)環(huán)境。 另外，農(nóng)民工“亦工亦民”的模糊身份也給他們的看病就醫(yī)帶來障礙，如果政府部門能明確給予這個(gè)部分人群一個(gè)明確的身份定位，對(duì)于解決新農(nóng)合發(fā)展的問題以及農(nóng)民工的管理問題都有積極影響。 10 結(jié) 論 河北省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，解決農(nóng)民的看病問題是解決“三農(nóng)”問題的重中之重。 11 參 考 文 獻(xiàn) 1 邱瀟可 .構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障法律制度的設(shè)想 [ J].商情（教育經(jīng)濟(jì)研究），2022（ 2） : 120121. 2 邱家學(xué) ， 趙麗華 .國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度及對(duì)我國(guó)的啟示 [ J].醫(yī)藥論壇 , 2022(7): 314316. 3 代志明，何洋 .國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度的解讀與借鑒 [J].經(jīng)濟(jì)縱橫， 2022(2)：6264. 4 梁悅 .對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題的分析及對(duì)策 .實(shí)踐與探索 243 5 劉雅靜 .新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不端行為及其治理 (N).湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào) (社會(huì)科學(xué)版 ),20222(13) 6 呂潔，張占平，溫靜 .河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問題及對(duì)策研究 (J). 經(jīng)濟(jì)與管理 ,2022,22(5):4952 7 李揚(yáng) ， 陳文輝主編 .中國(guó)農(nóng)村人身保險(xiǎn)市場(chǎng)研究 (M)，經(jīng)濟(jì)管理出版社 ,2022 8 白佳瑋 .河北省實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌的制度研究 (J).商業(yè)化， 2022，（ 12）： 102 9 張玉棉 ， 段麗娟 .河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究 (N).河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報(bào) ,2022912(3):76 10 趙秀哲 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與對(duì)策 (J).企業(yè)家天地（理論版）， 2022： 140 11 劉嵐 ， 陳功 ， 鄭曉瑛 .我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保障面臨的困境與模式選擇 (J). 經(jīng)濟(jì)理論與經(jīng)濟(jì)管理 ,2022,(9):4749 12 鄒睿 ,李勇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對(duì)策 (J). 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)， 2022，（ 6）： 20 13 范玲玲 .淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) (J). 市場(chǎng)論壇 ,2022,(7) :6061 14 劉楠 .河北省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究 (N).企業(yè)導(dǎo)報(bào) ,2022(21):18 15 謝雅娟，李美菊， 王亞楠 .試析河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度 (J).河北企業(yè)， 2022，（ 10）： 38 16 成玲 .太原市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題與對(duì)策 (J). 商品與質(zhì)量， 2022，（ 10）： 28 17 張俊娜 .新農(nóng)保試點(diǎn)運(yùn)行中的問題及改進(jìn)建議 —— 基于河北省部分試點(diǎn)縣調(diào)查 (J).黨史博采， 2022，（ 12）： :3031 18 彭娟，薛景華，周燕 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建研究 (J). 廣東農(nóng)業(yè)科學(xué)，2022，（ 5）： 248 12 致 謝 本論文是 在我的指導(dǎo)老師王教授的指導(dǎo)下完成的。 。在論文即將完成之際，衷心感謝