《第三章血液循環(huán)》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-01 09:02 本頁(yè)面
【正文】 量 /體表面積（ m2） （ 5～６ L/min） /（ ～ ） ≈ 3～ L/() （二）心臟作功量 搏功和每分功 每 搏功＝搏出量 射血壓力＋動(dòng)能 每分功（ J）＝ 搏功 (J) 心率 (/min) 意義：心臟收縮要克服一定的動(dòng)脈壓，才能搏出一定量的血液。動(dòng)脈壓 ↑ 時(shí)，要維持相同的搏出量，心臟作功量和耗氧量必然 ↑ 。 適合于動(dòng)脈壓不同的個(gè)體或同一個(gè)體動(dòng)脈壓變動(dòng)前后比較 心臟的效率＝心臟完成的外功 /心臟消耗總能量 約 20%～ 25% 動(dòng)脈血壓 ↑ ：心肌耗氧量 ↑ ，心臟效率 ↓ 充血性心力衰竭： 外周血管收縮，射血阻力 ↑ 心肌耗氧量 ↑ ，心臟效率 ↓ 舒張末期容積 ↑ ，舒張期室壁張力 ↑ （三）心泵功能的貯備 搏出量?jī)?chǔ)備： 收縮期儲(chǔ)備（ 55ml） 舒張期儲(chǔ)備（ 15ml） 心率儲(chǔ)備： 160180次 /分 心力衰竭患者 vs 運(yùn)動(dòng)員 心率（次 /min） 搏出量（ ml） 心輸出量（ L/min） 安靜 75 70 5 強(qiáng)勞動(dòng) 160～ 180 150 25～ 30 每分輸出量（心輸出量） =每搏輸出量 心率 每搏輸出量 (搏出量 )： 一側(cè)心室一次心搏所射出的血液量 (前負(fù)荷；后負(fù)荷；心肌收縮能力 ) 四、影響心輸出量的因素 1. 前負(fù)荷 前負(fù)荷 :肌肉收縮前所承載的負(fù)荷 心室前負(fù)荷 :心室舒張末期壓力 1. 前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 （ 1）心室舒張末期壓力（容積）與搏出量的關(guān)系： 心室功能曲線(xiàn)（ FrankStarling 曲線(xiàn)） 在一定范圍內(nèi)，兩者呈正比（ Starling 心定律） Starling定律：在一定范圍內(nèi)，心室舒張末期容積（壓力）越大，初長(zhǎng)度越長(zhǎng)，收縮力量越強(qiáng)，搏出量和搏功越大。 心室功能曲線(xiàn) （ Ventricular function curve） 左室舒張末期壓 /cmH2O 一般充盈壓為 56mmHg（ ） 心室的最適前負(fù)荷 :充盈壓在 1215mmHg的范圍內(nèi)（ 1620cmH2O） 1520mmHg的范圍內(nèi)（相當(dāng)于 2027cmH2O）：曲線(xiàn)趨于平坦，并不出現(xiàn)降支 （ 1）心室功能曲線(xiàn)特點(diǎn) : 達(dá)到最適前負(fù)荷（最適初長(zhǎng)）之前，搏出量隨初長(zhǎng) ↑ 而 ↑ ； 超過(guò)最適前負(fù)荷后，前負(fù)荷進(jìn)一步 ↑ ,搏出量基本不變或僅輕微 ↓ ，曲線(xiàn)無(wú)明顯降支。 最適初長(zhǎng)度： 初長(zhǎng)度過(guò)小，兩側(cè)細(xì)肌絲重合 初長(zhǎng)度 ,細(xì)肌絲逐漸從粗肌絲區(qū)脫出 ?骨骼肌肌小節(jié)可以拉長(zhǎng)到 ,而心肌最多拉長(zhǎng)到 Frank Starling機(jī)制產(chǎn)生原理 （ 2）初長(zhǎng)對(duì)心肌收縮力
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