【正文】 運(yùn)動(dòng)形式 ? 基本形式是升降出入，是宇宙萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)的普遍規(guī)律。 ? 人體的 臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官，是氣的升降出入場(chǎng)所， 臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡是維持生命活動(dòng)的關(guān)鍵。正是由于氣的運(yùn)動(dòng)，才產(chǎn)生了人體的生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的根本；氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，生命活動(dòng)也就終止而死亡。 ? 《 素問 六微旨大論 》 說： “ 出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有 ” 。氣的升降與出入是相互聯(lián)系，互為因果的。 《 讀醫(yī)隨筆 ?升降出入論 》 說： “ 無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降 ” 。 ?① 氣的運(yùn)動(dòng)正常，升降出入和諧平衡，稱作 氣機(jī)調(diào)暢 。 ?② 氣的運(yùn)動(dòng)失常，升降出入之間失去平衡，即會(huì)引起 氣機(jī)失調(diào) 。 ?③ “ 氣機(jī)失調(diào) ” 有多種 表現(xiàn)： ? 氣的運(yùn)動(dòng)受阻，停留阻滯于局部，稱 “ 氣滯 ” ； ? 氣的上升太過或下降不及或橫行逆亂，稱 “ 氣逆 ”； ? 氣的上升不及或下降太過時(shí)，稱 “ 氣陷 ” ； ? 氣不能內(nèi)守而外逸時(shí)，稱 “ 氣脫 ” ； ? 氣出入受阻，不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)時(shí)，稱 “ 氣閉 ”。 ?五、氣的分類 ? ? 人體之氣，由 自然界之清氣 、 水谷精微之氣 、 腎中精氣 在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成，運(yùn)動(dòng)不息，分布全身。由于其組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，而又有不同的名稱。 ?元?dú)? ? ? ①概念 ：又名原氣，真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力的物質(zhì)基礎(chǔ)。 ? ②生成與分布 ：由 先天之精化生 而來，故稱原氣，出生之后 依賴后天之精的不斷滋養(yǎng) 、補(bǔ)充。元?dú)馍珊螅?通過三焦分布全身 ，內(nèi)至臟腑，外達(dá)腠理肌膚，無(wú)處不到。 ? ③生理功能： 促進(jìn)人體的 生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖 ， 激發(fā)和推動(dòng) 各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的 生理活動(dòng) 。 ?宗氣 ? ? ① 概念 ：是積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱作 “ 氣海 ” ，又稱 “ 膻中 ” 。 ? ② 生成 ：由 自然界清氣 和 水谷精氣 在肺的氣化作用下生成。肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。 ? ③分布 ：聚集于 胸中 ，貫注于 心肺 。一方面分布于肺、息道和鼻，一方面貫注于心，進(jìn)入脈內(nèi)， 下注丹田，注足陽(yáng)明之氣街，復(fù)下行于足。 ? ④ 生理功能 ? ? 走息道以司呼吸 ：呼吸的強(qiáng)弱與宗氣的盛衰有密切聯(lián)系。音聲出于喉嚨，喉為氣出入之門戶，為聲音之樞，所以語(yǔ)言、聲音的強(qiáng)弱，也與宗氣的盛衰有關(guān)。 ? 貫心脈以行氣血 ：宗氣聚于胸中，灌注于心脈，助心行氣血。氣血的運(yùn)行，心搏強(qiáng)弱、節(jié)律、心率等，均與宗氣盛衰有關(guān)。 虛里 為心尖搏動(dòng)處，臨床常以診察虛里處的變化來測(cè)知宗氣的盛衰。 ? 主司視、聽、言、動(dòng)等功能活動(dòng) ：宗氣主司著氣血的運(yùn)行和呼吸的運(yùn)動(dòng)，因而對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)、感覺等多種生理活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用。 ?營(yíng)氣 ? ① 概念 ：又稱 榮氣 ，是行于脈中具有 豐富營(yíng)養(yǎng) 作用之氣。營(yíng)行脈內(nèi)，化生血液，與血關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常 “ 營(yíng)血 ” 并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱 “ 營(yíng)陰 ” 。 ? ②生成： 源于脾胃運(yùn)化的 水谷精微之氣 ，由水谷精氣中的精華部分化生。 ? ③分布： 營(yíng)氣分布 血脈 之中，成為血液的組成部分并循脈上下，營(yíng)運(yùn)于全身。 ? ④生理功能：營(yíng)養(yǎng)全身和化生血液 。水谷精微中的 精專部分 是營(yíng)氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又是血液的組成部分。 ?衛(wèi)氣 ? ? ① 概念 ： 運(yùn)行于脈外具有防衛(wèi)功能之氣。 衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱 “ 衛(wèi)陽(yáng) ” 。 ? ② 生成： 衛(wèi)氣來源于脾胃運(yùn)化的水谷精微之氣，是水谷精氣中性質(zhì)慓悍、運(yùn)行滑利、反應(yīng)迅速的部分。 ? ③分布 ：衛(wèi)氣行于 脈外 ，通過 肺 的宣發(fā)作用，分布于全身。 白晝 布散于 陽(yáng)分、肌表 ， 夜間 入于 陰分、內(nèi)臟 . ? ④生理功能 ： ? 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪： 衛(wèi)氣充足，腠理固密，邪氣難以侵犯。 ? 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛： 衛(wèi)氣是產(chǎn)生熱量的主要來源。 ? 開合汗孔，調(diào)節(jié)體溫： 汗液排泄，體溫。 ? 影響睡眠： 行于內(nèi)臟入睡，出于體表醒寤。 ? 營(yíng)氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的生成來源，但是 “ 營(yíng)在脈中 ” 、 “ 衛(wèi)在脈外 ” ； 營(yíng)主內(nèi)守 而屬于 陰 ， 衛(wèi)主外衛(wèi) 而屬于 陽(yáng) 。 ? 營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào) ，不失其常，才能維持正常的腠理開合、正常的體溫，以及正常的防御外邪的能力；反之，若 營(yíng)衛(wèi)不和 ，即可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或多汗、抗御外邪能力低下等多種病變。 ?一、概念 ? 血是行于 脈內(nèi) 、循環(huán) 流注全身 的富有 營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用 的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 ? 脈是血液運(yùn)行的通道，有 “ 血府 ” 之稱。 脈的功能為 約束血液運(yùn)行 ，防止血液逸出脈外。 ? 血液必須在脈中循環(huán)運(yùn)行，才能發(fā)揮它的生理效應(yīng)。如因某些原因而逸出于脈外，即為出血，又稱為 “ 離經(jīng)之血 ” 。 血 ?二、血的生成 ?物質(zhì)基礎(chǔ) ?① 營(yíng)氣 營(yíng)氣是血液的組成部分。 《 靈樞 邪客 》 說： “營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血；以榮四末，內(nèi)注五臟六腑。 ” 《 讀醫(yī)隨筆 ?氣血精神論 》 說： “ 夫生血之氣，營(yíng)氣也。營(yíng)盛即血盛，營(yíng)衰即血衰。 ” ?② 津液 津液經(jīng)孫絡(luò)滲入脈中，是血液的一個(gè)組成部分。 《 靈樞 ?癰疽 》 說： “ 中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。 ” ?③ 腎精 腎藏精，精生髓，髓生血，故腎精是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。 《 侶山堂類辨 ?辨血 》 說： “ 腎為水臟，主藏精而化血。 ” ?④ 肺吸入的清氣 ? 營(yíng)氣和津液 ，都源于脾胃化生的水谷精微，而腎中所藏之先天之精，也要依賴后天水谷精微的不斷培育，故 血液的化生與脾胃功能關(guān)系密切 ， 脾胃是氣血生化之源 。 ? 《 靈樞 決氣 》 ： “ 中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 ” 說明脾胃（中焦）的腐熟運(yùn)化功能在生成血液過程中的作用。 ? 飲食營(yíng)養(yǎng) 的狀況，也影響著血液的化生， 《 醫(yī)門法律 ?虛勞論 》 說： “ 飲食多自能生血，飲食少則血不生?！? ?相關(guān)臟腑 ? 血液的生成主要與 脾胃 、心肺、肝腎 等臟腑有關(guān)。 ? 脾胃 為氣血生化之源。水谷精微的生成依賴于脾胃的運(yùn)化功能。 ? 心 主血脈，使各臟腑獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)血液的生成。水谷精微、營(yíng)氣、津液必須上注于 肺 ，由肺換氣后，注之于心脈，經(jīng)心 “ 奉心化赤而為血 ” 。 ? 腎 藏精，腎精歸于肝，由 肝 之氣化而成血。即所謂“ 精血互化 ” 。 ?三、血的功能 ?濡養(yǎng)作用 ? 血具有營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)全身的作用。 《 難經(jīng) 二十二難》 說： “ 血主濡之。 ” ? 血行經(jīng)脈之中，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身臟腑組織器官。 《 素問 五臟生成篇 》 ： “肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝 ” 。 ? 血濡養(yǎng)作用體現(xiàn)在 面色 的紅潤(rùn)、 肌肉 的豐滿和壯實(shí)、 皮膚和毛發(fā) 的潤(rùn)澤有華、 感覺和運(yùn)動(dòng) 的靈活自如等。如血的生成不足或持久過度耗損，或血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用減弱，可致 血虛 ，出現(xiàn)頭昏目花、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體麻木等表現(xiàn)。 ?運(yùn)載作用 ? ① 運(yùn)載 清氣和水谷精微 ? ② 運(yùn)載 濁氣濁物 ? ③ 傳遞體內(nèi)各種 信息 ?血是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) ? 血能養(yǎng)神，是 精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 。 《 素問 八正神明論 》 說： “ 血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。 ” 人的精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，活動(dòng)自如，均有賴于血?dú)獾某涫?，血脈的調(diào)和與流利。 《 靈樞 平人絕谷 》 說 “ 血脈和利，精神乃居 ” 。如果血虛、血熱或運(yùn)行失常，均可引起健忘、多夢(mèng)、失眠、神衰、煩躁，甚則可見神志恍惚、驚悸不安，以及譫狂、昏迷等神志失常的臨床表現(xiàn)。 ?四、血的運(yùn)行 ? ? 血的正常運(yùn)行是多個(gè)臟腑功能共同作用的結(jié)果。維持血液正常循行的 基本條件 是 氣的推動(dòng)和固攝作用的協(xié)調(diào)平衡 。 ? 血的正常運(yùn)行必須具備的 條件 ： ? ① 血液充盈，寒溫適度 ? ② 脈管系統(tǒng)通暢完好 ? ③ 心、肺、肝、脾等臟功能正常，尤其是心的作用 ? 心 主血脈，推動(dòng)血液循行，是血液運(yùn)行的動(dòng)力。 肺 主一身之氣而朝百脈，能協(xié)助心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。 脾 統(tǒng)血，可統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈內(nèi)而不逸出脈外。 肝 藏血，可調(diào)節(jié)血量，又主疏泄，則氣行而血行。故血液循行是 心、肺、脾、肝 等臟器相互協(xié)調(diào)、共同完成的。 ? 其中任何一個(gè)臟器的功能失調(diào)，都可以導(dǎo)致血液的循行失常，致使出血，或血運(yùn)遲緩，或運(yùn)行不暢而形成血瘀。此外，血的 或寒或熱 等，更是直接影響著血液運(yùn)行的或遲或速。 ? ?一、概念 ? 津液是 機(jī)體一切正常水液的總稱 ，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 ? 津液包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液和涕、唾、關(guān)節(jié)液等，習(xí)慣上也包括汗、尿、淚等。 ? 《 讀醫(yī)隨筆 ?氣血精神論 》 說： “ 汗與小便，皆可謂之津液，