【正文】 其他部位有無(wú)腫大的淋巴結(jié)。(3)全身：病人對(duì)手術(shù)及治療的耐受力。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)3．實(shí)驗(yàn)室檢查(評(píng)估方法：查閱病歷)(1) 胸片：了解肺部情況(2) 心電圖檢查：了解心功能狀況(3) 血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能檢查(4) 細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)、近紅外線掃描、組織病理學(xué)檢查4．目前治療情況及效果(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查閱病歷)5．心理和社會(huì)支持狀況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)類型、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后治療及患肢功能康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、查體)4．病人的心理狀態(tài)。(評(píng)估方法：觀察、問(wèn)診)5．預(yù)后判斷：根據(jù)病檢結(jié)果評(píng)估病人的預(yù)后。(評(píng)估方法：分析、討論)(三)護(hù)理查體注意事項(xiàng)：1．注意乳房檢查的方法2．腋窩引流2種(中心負(fù)壓吸引和一次性負(fù)壓盒吸引)護(hù)理方法的操作。3．術(shù)后患肢功能鍛煉的方法。二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。通過(guò)病例分析掌握乳房癌的主要癥狀體征、治療及護(hù)理。四、討論 通過(guò)病例分析掌握乳房癌的主要癥狀體征、治療及護(hù)理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)6： 腹外疝病人的護(hù)理【目的要求】一、熟悉腹外疝病人的評(píng)估；二、掌握腹外疝病人的臨床表現(xiàn)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的觀察及處理；三、能區(qū)別腹股溝斜疝和直疝。四、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決卜2個(gè)問(wèn)題【地點(diǎn)】外科病房、教室?！緦W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】病人、體溫計(jì)、血壓計(jì)、手表【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：?jiǎn)栐\病人有無(wú)抽煙、慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等病史；有無(wú)手術(shù)史、切口感染史等。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況：疝塊的大小、形狀、質(zhì)的、有無(wú)壓痛、能否回納；有無(wú)腸梗阻或腸絞窄征象。 (評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)3．實(shí)驗(yàn)室檢查(評(píng)估方法：查閱病歷)(1) 胸片：了解肺部情況。(2) 心電圖檢查：了解心功能狀況(3) 血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能檢查4．目前治療情況及效果(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\查閱病歷)5．心理和社會(huì)支持狀況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)類型、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口情況，有無(wú)手術(shù)后陰囊腫脹、腹內(nèi)壓增高、傷口感染并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后治療及康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察)4．病人的心理狀態(tài)。(評(píng)估方法：觀察、問(wèn)診)5．預(yù)后判斷：根據(jù)病檢結(jié)果評(píng)估病人的預(yù)后。(評(píng)估方法：分析、討論)(三)護(hù)理查體注意事項(xiàng)：1．注意疝塊的評(píng)估方法，體檢時(shí)動(dòng)作輕柔；2．注意體位是否與病情相符：3．觀察病人生命體征、呼吸道是否通暢、傷口有無(wú)滲血、陰囊有無(wú)腫脹的方法；二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論(一)通過(guò)病例分析掌握腹外疝的概念、主要癥狀體征、治療及護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握腹股溝斜疝與直疝的區(qū)別。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)7：腹部疾病病人的護(hù)理(急性腹膜炎、腹部損傷、急腹癥)【目的要求】一、熟悉對(duì)腹膜炎病人的評(píng)估。二、掌握腹膜炎病人的臨床表現(xiàn)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的觀察及處理三、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決1~2個(gè)問(wèn)題【地點(diǎn)】外科病房、教室?！緦W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】病人、體溫計(jì)、血壓計(jì)、手表、一次性腹帶、胃腸減壓管、一次性負(fù)壓盒【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：?jiǎn)栐\病人既往史，尤其有無(wú)胄十二指腸潰瘍病史，慢性闌尾炎發(fā)作史，其他內(nèi)臟手術(shù)史，了解有無(wú)腹部損傷史，對(duì)兒童需了解近期有無(wú)呼吸道、泌尿道感染史、營(yíng)養(yǎng)不良史。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況(1)局部：了解腹痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、范圍及伴隨癥狀；注意有無(wú)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張及部位、性質(zhì)、程度、范圍。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)(2)全身3．實(shí)驗(yàn)室檢查 (評(píng)估方法：查閱病歷)(1) 胸片：了解肺部情況。(2) 心電圖檢奄：了解心功能狀況(3) 血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、凝血功能檢查(4) 影像學(xué)檢布：x線、B超、CT(5) 腹腔穿刺4．目前治療情況及效果(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查閱病歷)5．心理和社會(huì)支持狀況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)類型、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后治療及康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察)4．病人的心理狀態(tài)。(評(píng)估方法：觀察、問(wèn)診)5．預(yù)后判斷，根據(jù)病檢結(jié)果評(píng)估病人的預(yù)后。(評(píng)估方法：分析、討論)(三)護(hù)理查體注意事項(xiàng)：1．注意腹部的評(píng)估方法，體檢時(shí)動(dòng)作輕柔：2．注意體位是否與病情相符；3．觀察病人生命體征及腹部體征的方法；4．胃腸減壓的觀察及護(hù)理。二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論通過(guò)病例分析掌握腹膜炎的概念、主要癥狀體征、治療及護(hù)理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)8： 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理【目的要求】一、熟悉胃十二指腸疾病的評(píng)估。二、掌握胃十二指腸疾病常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理三、掌握胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理四、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決其主要護(hù)理問(wèn)題【地點(diǎn)】外科病室、教室?！緯r(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)【教具】胃十二指腸疾病的病人、一次性胃管、一次性負(fù)壓盒1個(gè)、輸氧設(shè)備一套。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí)典型胃十一二指腸疾病的病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：詢問(wèn)病人的發(fā)病情況，病程長(zhǎng)短，飲食習(xí)慣，用藥史、有無(wú)家族史，既往健康狀況等。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況(1)局部：上消化道癥狀、腹痛腹脹等情況、壓痛、反跳痛、肌緊張等腹部體征的部位、范隔和程度(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)(2)全身：a．潰瘍并發(fā)穿孔病人的生命體癥，有無(wú)感染或休克的發(fā)生。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)b．對(duì)急性大出血的病人，評(píng)估嘔血和便血情況c．瘢痕性幽門(mén)梗阻病人有無(wú)水、電解質(zhì)失衡及營(yíng)養(yǎng)障礙。(3)胃癌病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，特殊檢查結(jié)果，了解疾病的性質(zhì)和病理分期。3．目前治療情況及效果 如：胃腸功能恢復(fù)情況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)4．心理和社會(huì)支持狀況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況，有胃人部切除術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、杏體)3．病人術(shù)后治療及康復(fù)情況。(評(píng)估方法：杏閱病歷、觀察)4．病人的心理狀態(tài)。(評(píng)估方法：觀察、問(wèn)診)5．預(yù)后判斷，根據(jù)病檢結(jié)果評(píng)估病人的預(yù)后。(評(píng)估方法：分析、討論)(三)通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。(四)教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。二、討論(一)通過(guò)病例分析掌握胃十二指腸病的外科治療、常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。三、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)9： 小腸疾病病人的護(hù)理【目的要求】一、熟悉腸梗阻疾病的評(píng)估；二、掌握腸梗阻的分類、臨床表現(xiàn)、非手術(shù)治療的護(hù)理及術(shù)后護(hù)理；三、掌握腸瘺病人非手術(shù)治療的護(hù)理及手術(shù)治療的護(hù)理；四、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決其主要護(hù)理問(wèn)題。【地點(diǎn)】外科病室、教室。【時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)【教具】小腸疾病的病人、一次性胃管、一次性負(fù)壓盒1個(gè)、輸氧設(shè)備一套。血壓計(jì)、聽(tīng)診器。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí)典型小腸疾病的病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：詢問(wèn)病人的發(fā)病情況，病程的長(zhǎng)短，腹痛、腹脹及排便情況、手術(shù)史等。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況(1)局部：腹痛、腹脹嘔吐及排便情況。壓痛、反跳痛、肌緊張等腹部體癥的部位、范同和程度，有無(wú)便血。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)(2)全身：生命體癥的變化，有無(wú)休克的表現(xiàn)。3．目前治療情況及效果如：胃腸功能恢復(fù)情況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)4．心理和社會(huì)支持狀況(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后治療及康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察)二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論(一)通過(guò)病例分析掌握絞窄性腸梗阻的觀察及護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握腸瘺非手術(shù)治療的護(hù)理和術(shù)后的護(hù)理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)10： 闌尾炎疾病的護(hù)理【目的要求】一、熟悉闌尾炎疾病的評(píng)估；二、掌握闌尾炎的臨床表現(xiàn)、體征及術(shù)后的護(hù)理；三、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決其主要護(hù)理問(wèn)題?！镜攸c(diǎn)】外科病室、教室?！緯r(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】闌尾炎病人、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表。【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí)闌尾炎的病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：詢問(wèn)病人的發(fā)病情況，有無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史、潰瘍病史、膽囊炎、婦科疾病及手術(shù)史，既往健康狀況等。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況(1) 局部：腹痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)程度及范圍等。有無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、右下腹固定壓痛、壓痛性包塊及腹膜刺激征。(2) 全身：了解病人的生命體癥的改變。有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸及感染性休克等表現(xiàn)。(3) 輔助檢查血常規(guī)檢查、腹部x線、B超等輔助檢查結(jié)果。(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況，有無(wú)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察) ．二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論(一)通過(guò)病例分析掌握闌尾炎的臨床表現(xiàn)及術(shù)后護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)11： 大腸肛管疾病人的護(hù)理【目的要求】一、熟悉大腸、肛管疾病人的評(píng)估；二、掌握痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫的臨床表現(xiàn)、非手術(shù)治療的護(hù)理及術(shù)后的護(hù)理。三、掌握直腸癌不同手術(shù)方式的術(shù)后護(hù)理；四、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決其主要護(hù)理問(wèn)題。【地點(diǎn)】外科病室、教室?！緯r(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【教具】大腸、肛管疾病的病人、引流管、一次性引流袋、氣囊導(dǎo)尿管、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、試管、坐浴液?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí)大腸、肛管疾病的病例進(jìn)行評(píng)估。(一)術(shù)前評(píng)估：1．健康史：詢問(wèn)病人的職業(yè)、飲食習(xí)慣、治療史、有無(wú)其他伴隨疾病。 (評(píng)估方法：?jiǎn)栐\)2．身體狀況(1) 局部：直腸肛管周圍紅、腫、熱、痛情況，有無(wú)膿腫形成。有無(wú)排便困難、便血、排便時(shí)劇痛。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\、查體)(2)全身：了解病人的生命體癥的改變。(3)輔助檢查：肛門(mén)指診、腸鏡、CT 、B超等檢查結(jié)果。3．心理、社會(huì)支持狀況。(二)術(shù)后評(píng)估1．采用麻醉的方式、手術(shù)種類、術(shù)中情況。(評(píng)估方法：?jiǎn)栐\及查閱病歷)2．術(shù)后生命體征及切口、引流情況，有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。(評(píng)估方法：觀察、查體)3．病人術(shù)后康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察)二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論(一)通過(guò)病例分析掌握痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫臨床表現(xiàn)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握直腸癌術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)12： 結(jié)腸造口的護(hù)理【目的要求】一、掌握結(jié)腸造口開(kāi)放前后的護(hù)理。二、學(xué)會(huì)正確的使用造口袋。三、掌握造口并發(fā)癥的觀察和處理。四、針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例能解決其主要護(hù)理問(wèn)題【地點(diǎn)】外科病室、教室?！緯r(shí)數(shù)】l學(xué)時(shí)【教具】行結(jié)腸造口的病人石蠟油、一次性手套、一次性肛門(mén)袋、氣囊肛管、氣囊尿管、灌腸設(shè)備?！疽?jiàn)習(xí)內(nèi)容及方法】一、教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí)結(jié)腸造口的病例進(jìn)行評(píng)估。1．局部情況(評(píng)估方法：觀察詢問(wèn))(1)評(píng)估結(jié)腸造口的顏色、血供情況。(2)評(píng)估造口周圍的皮膚。(3)觀察有無(wú)造口狹窄。2．病人術(shù)后康復(fù)情況。(評(píng)估方法：查閱病歷、觀察)3．病人心理、社會(huì)支持情況的評(píng)估。(評(píng)估方法：詢問(wèn))二、通過(guò)病例的評(píng)估由教師指導(dǎo)學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施。三、教師示教護(hù)理措施的實(shí)施方法。四、討論(一)通過(guò)病例分析掌握結(jié)腸造口開(kāi)放前后的護(hù)理。(二)通過(guò)病例分析掌握結(jié)腸造口并發(fā)癥的觀察和處理。五、指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告。見(jiàn)習(xí)13： 門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理【目的要求】1．熟悉門(mén)靜脈高壓癥病人的評(píng)估。2．掌握門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、治療原則、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防。3．掌握門(mén)靜脈高壓癥急性出血期的護(hù)理4．針對(duì)見(jiàn)習(xí)病例，能解決12個(gè)問(wèn)題?！镜攸c(diǎn)