復雜心電圖分析-文庫吧
2025-09-13 17:57 本頁面
【正文】 清白蛋白 ,血紅蛋白測定 ,紅細胞計數(shù) ,10^12/L,白細胞計數(shù) ,10^9/L,中性粒細胞 ，血小板計數(shù) 93(可見大血小板） ,10^9/L。 臨床 主管醫(yī)師查房：患者目前診斷基本明確： 功能不全 IV級 。 囑： 繼續(xù)患者既往體健，急性發(fā)病，癥狀較重，發(fā)病前有感冒癥狀，考慮重癥心肌炎可能性大，目前已經(jīng)給予利 尿，營養(yǎng)心肌等對癥支持治療。加用強的松 20mg， 1/日，口服，治療病毒性心肌炎?？鼓?、營養(yǎng)心肌、減輕心臟負荷、利尿治療，加用華法林鈉片抗凝抑制血栓形成，予多烯磷脂酰膽堿靜點改善肝功能。嚴密觀察患者病情變化。 出院時情況： 一般情況好，無不適主訴。 查體：血壓 100/70 mmHg，兩肺呼吸音清，心率 60 次 /分，律齊，未聞及病理性雜音。 出院診斷： 心功能不全 IV級 左室血栓形成 2.急性腎功能不全 。 討論 現(xiàn)就其診斷討論如下： 急性重癥心肌炎：患者發(fā)病前 1到 3周多有上呼吸道感染（溶血性鏈球菌）或胃腸道病毒感染史，之后出現(xiàn)病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)如心慌，胸悶，氣短，胸痛，及與發(fā)熱程度不平行的心動過速，嚴重時出現(xiàn)心功能不全的癥狀，活動后喘憋，平臥困難，尿少，查體可能會出現(xiàn)第一心音減低，心動過速或心動過緩（少數(shù)病例），心臟雜音 (舒張期奔馬律 ),心音分裂，早搏，房顫心律等，心電圖可出現(xiàn)心律失常，房早、室早二聯(lián)律，房室傳導阻滯等改變，超聲心動圖示彌漫性心肌收縮功能減低。此病可發(fā)展成急性心肌病或慢性擴張型心肌病，考慮到患者的臨床及查體，輔助檢查所見，急性重癥心肌炎的可能性大。 冠心病 急性心肌梗死：是在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，相應心肌發(fā)生持久、嚴重缺血，引起部分心肌缺血性壞死。典型臨床表現(xiàn)維持久而劇烈的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高和心電圖動態(tài)性改變，主要分為 ST段抬高性心梗和非 ST段抬高性心梗。心電圖
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1