起搏器能預警心力衰竭嗎？-文庫吧
2025-09-13 10:23 本頁面
【正文】 ? 在急性發(fā)作階段，患者因急性代償失調性心衰住進 CCU，應用 SwanGanz導管每 2小時測定一次 PCWP，同時胸腔內阻抗每 6小時測定一次。在慢性階段，患者在第一年每月隨訪一次。 ? 研究中共有 10位患者接受了 25人次的住院觀察 。 胸內阻抗（每日阻抗的平均值）和心內壓（心衰治療中 PCWP的降低）呈反相的相關性 阻抗在心衰發(fā)作前 15天左右下降，隨癥狀好轉，經胸阻抗升高 結果表明，規(guī)律的監(jiān)測經胸阻抗可以提供即將失代償心衰事件發(fā)作的早期預警信息和調整藥物參考的診斷信息。 10 結果 ? 10位患者接受了 25人次的住院觀察 ? 經胸阻抗與肺楔壓有良好相關性 ( PCWP r= ) ? 阻抗下降在癥狀出現前 +/ 天 ? 在此項研究中，探測液體潴留的敏感性 %，假 陽性發(fā)現率 ()) 結論 ? 定期阻抗監(jiān)測可提供早期失代償預警 OFISSER研究 OFISSER研究是由 7個中心參與，涉及 326名患者，跟蹤隨訪近一年的多中心回顧研究，評估在植入 CRTD患者中胸腔內阻抗變化和急性心衰失代償 ( acute depensated heart failure (ADHF))相關住院之間的關系 結論 : ? 在研究的前 4個月監(jiān)測期內超過閾值 (60)事件的發(fā)生和隨后（ 4個月后至研究結束） ADHF住院有獨立的相關性，在這期間發(fā)生的超過閾值事件與研究后期 ADHF住院風險增加 35%有關 (P =.001). SMALL RS, WICKEMEYER W, GERMANY R, et al. Changes in Intrathoracic Impedance are Associated with Subsequent Risk of Hospitalizations for Acute Depensated Heart Failure: Clinical Utility of Implanted Device Monitoring without a Patient Alert. J Cardiac Fail 2020。17 in Press OFISSER研究 ? KaplanMeier 分析更進一步顯示在前 4月隨訪中每年超過閾值事件 3在隨后的隨訪期內出現心衰住院的明顯多 ? 同樣，每年閾值超過 30天的在隨后的隨訪期內出現心衰住院的也明顯多 The Fluid Accumulation Status Trial (FAST研究 ) ? 多中心，前瞻性，雙盲臨床應用經胸阻抗測量法衍生而來的液體指數 (OptiVol).的研究 , ? FAST研究隨訪 18個中心的 156患者 (77% Male, 69177。 11 yrs) Abraham WT. Superior Per
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