心力衰竭病人的護(hù)理 (2)-文庫(kù)吧
2025-12-08 03:54 本頁(yè)面
【正文】 體征： ：右心衰典型體征 2. 頸靜脈征： 頸靜脈充盈或怒張是右心衰最早的體征、 肝－頸靜脈返流征（＋）更具特征性。 ： 4. 心臟體征：三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音 17 肝頸靜脈怒張 肝腫大 18 全心衰竭 同時(shí)具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當(dāng)左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時(shí)，由于右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥狀改善。擴(kuò)張型心肌病合并全心衰竭時(shí)，肺瘀血常不明顯，這時(shí)左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征 。 19 級(jí)別 體力活動(dòng) 靜息狀態(tài) 癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛等） Ⅰ 級(jí) 不受限 無癥狀 一般體力活動(dòng)不引起 心功能 代償期 Ⅱ 級(jí) 輕度受限 無癥狀 日常體力活動(dòng)引起 Ⅰ 度或 輕度心衰 Ⅲ 級(jí) 明顯受限 無癥狀 低于日常體力活動(dòng)引起 Ⅱ 度或 中度心衰 Ⅳ 級(jí) 喪失 有癥狀 任何體力活動(dòng)均加重 Ⅲ 度或 重度心衰 NYHA紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí) 20 ? Ａ級(jí)：無心血管疾病的客觀依據(jù) ? Ｂ級(jí)：客觀檢查顯示有輕度的心血管 疾病 ? Ｃ級(jí)：有中度心血管疾病的客觀依據(jù) ? Ｄ級(jí)：有嚴(yán)重心血管疾病的表現(xiàn) 21 六分鐘步行試驗(yàn) 要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測(cè)定 6min的步行距離。 距離 150m 為重度心功能不全； 150425m 為中度心功能不全； 426550m 為輕度心功能不全。 本試驗(yàn)用以評(píng)價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用以評(píng)價(jià)心衰治療的療效。 22 ? X線檢查 ：心影大小、肺淤血程度等。 ? 超聲心動(dòng)圖 ：心臟結(jié)構(gòu)等。 ? 放射性核素與磁共振現(xiàn)象檢查 ? 有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查 ：通過漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺毛細(xì)血管楔嵌壓、心排出量、心臟指數(shù)及中心靜脈壓。 ? 運(yùn)動(dòng)耐量和運(yùn)動(dòng)峰耗氧量試驗(yàn)： 反應(yīng)心臟儲(chǔ)備功能。 輔助檢查： 23 治療目標(biāo)： 緩解癥狀； 提高生活質(zhì)量； 阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌激活 和心室重塑； 降低心衰死亡率和住院率， 延長(zhǎng)病人壽命。 治療原則： 積極治療原發(fā)病， 控制誘因； 減輕心臟負(fù)荷； 增強(qiáng)心肌收縮力。 處理要點(diǎn)： 24 （一）病因治療 ? ? 25 藥物治療 ? 利尿劑
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1