《婦女保健》ppt課件-文庫吧
2024-12-28 10:55 本頁面
【正文】 亡、新生兒血性疾病等； ?③各種合并癥 如心臟病、糖尿病、高血 壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血 液病、病毒感染等； ?④ 各種妊娠并發(fā)癥 如妊高征、前置胎盤、 胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育 遲緩、過期妊娠、母兒血型不合等； ?⑤ 有異常分娩者 如骨盆異常、軟產(chǎn)道異 常、胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠等； ?⑥ 胎盤功能不全 ?⑦ 妊娠期接觸有害物質(zhì) 放射線、化學(xué)性 毒物、 藥物； ?⑧ 盆腔腫瘤或有手術(shù)史等。 診 斷 ?凡符合高危妊娠范疇的均可診斷為高危妊娠。除詳細(xì)詢問病史及全面的體格檢查外，還需進(jìn)行下列特殊檢查： ?1．孕齡及胎兒發(fā)育情況的估計 ?2．妊娠圖 3．胎盤功能檢查 ?4．胎兒成熟度檢查 5．胎兒宮內(nèi)診斷 ?6．胎兒宮內(nèi)安危的判斷 7 胎兒心電圖 ?8 胎兒頭皮血 9 羊膜鏡檢查 ?1 、孕齡及胎兒發(fā)育情況的估計 ? （ 1）孕婦末次月經(jīng)、早孕反應(yīng)、胎動出現(xiàn)日 期及子宮大小加以推算。 ? （ 2）測宮高 : 從妊娠 20周開始，每 4周測量 1 次， 36周后每周 1次。發(fā)現(xiàn)異常，縮短復(fù) 查對間。 （ 3） B超檢查 : 通過測胎頭雙頂徑、頭臀徑、 般骨長、胸徑、腹徑胎盤等 。 有效、可 靠診斷。 ?2 、妊 娠 圖 ?(1) 孕婦每次產(chǎn)檢的體重、子宮高度、腹圍、 B超得胎頭雙頂徑值記錄下來，制成一條 標(biāo)準(zhǔn)曲線，動態(tài)進(jìn)行觀察。臨床簡單易記 估計胎兒體重 : 宮高 (cm) 腹圍 (cm)＋ 200 ?(2) 記錄血壓、尿蛋白、水腫、胎位及胎心 率，可以直接了解母兒情況為 ?(3) 正常情況下，孕期體重共增 12kg左右， 孕末期體重每 w 。 ?3 、胎盤功能檢查 ?(1) 24小時尿雌三醇測定 1) 正常值為 15mg／ 24h尿， 2) 10～ 15mg／ 24h為警戒值 3) 10mg／ 24h為危險值，提胎盤功能嚴(yán) 損害， (2) 隨意尿測雌激素與肌酐比值 (E／ C)： ? 1) E／ C15為正常， ? 2) 10～ 15為警戒值， ? 3) 10為危險值。 ?(3) 血清胎盤泌乳素 (HPL)測定： 妊娠足月 4ug／ L，提示胎盤功能低下。 ?(4) B超檢查 B超下所見胎盤絨毛膜板、基底
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