《呼吸困難》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-28 09:43 本頁(yè)面
【正文】 顆粒：棉花、去污劑、 化學(xué)刺激物 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) 喘 鳴 呼氣性呼吸困難 病情加重則喜坐位或前傾位 可出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷 臨 床 特 點(diǎn) 哮鳴音的響亮程度常 提示哮喘的嚴(yán)重程度 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 診斷與鑒別診斷 (1) 1．既往病史 2．癥狀與體征 3．排除診斷 4．重度或危重哮喘 支氣管哮喘 有哮喘病史 ① 突然發(fā)作喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難 ②雙肺可聞及散在或彌散性呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng) 氣胸 急性左心衰 ?經(jīng)吸氧和藥物治療病情繼續(xù)惡化 呼吸困難加重 ?氧合指數(shù)下降 ?心率＞ 120次 /分；只言片語(yǔ)或不能說(shuō)話 ?精神焦慮不安或出現(xiàn)嗜睡等意識(shí)障礙 ?PaCO2轉(zhuǎn)為正常，或＞ 45mmHg 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 診斷與鑒別診斷 (2) ?（二）鑒別診斷 過(guò)敏性疾病 兒童咽喉氣管支氣管炎 血管性水腫 兒童氣管內(nèi)異物 支氣管炎 支原體肺炎 COPD及肺氣腫 急性呼吸窘迫綜合征 HIV感染和 AIDS 絳蟲(chóng)感染 二尖瓣狹窄 毛滴蟲(chóng)病 肺部腫瘤 其他需考慮疾病 兒童過(guò)敏癥 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 兒童毛細(xì)支氣管炎 結(jié)節(jié)病 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 診斷與鑒別診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 胸 片 病情監(jiān)護(hù) （三）輔助檢查 （ 1）血液檢查 （ 2）血茶堿水平測(cè)定 （ 3）脈搏氧飽和度監(jiān) 測(cè) （ 4）動(dòng)脈血?dú)夥治? 常顯示：“條索狀浸 潤(rùn)，雙肺過(guò)度充氣”征象 可以除外氣胸及縱 隔氣腫，尤其在有皮下氣腫時(shí) 心電監(jiān)護(hù) 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 迅速控制 哮 喘 給 氧 治 療 控制哮喘 癥 狀 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 治 療 糖皮質(zhì)激素 抗膽堿能藥物 茶堿類(lèi) 胃腸道外使用 β腎上腺素能藥物 藥物治療 第三節(jié) 自發(fā)性氣胸 第十三章 呼吸困難 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 主要內(nèi)容 概述 1 臨床特點(diǎn) 2 診斷要點(diǎn) 3 急診處理 4 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 概 述 無(wú)創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷因素， 自行發(fā)生的氣體進(jìn)入胸膜腔 內(nèi) 開(kāi)放性氣胸 閉合性氣胸 張力性氣胸 分 類(lèi) 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) 起病突然，患側(cè)針刺或刀割樣疼痛 呼吸困難，程度與胸膜腔內(nèi)氣體多少有關(guān) 恐懼、煩躁、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷，甚至休克 患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失 X線胸片檢查示患側(cè)肺組織壓縮，肺紋理消失 臨 床 特 點(diǎn) 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 臨床特點(diǎn) 呼吸困難 —— 黃子通、于學(xué)忠 診斷要點(diǎn) ?
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