【正文】 進(jìn)技術(shù)16神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)4．重視整體治療l 強(qiáng)調(diào)在治療中把患者作為一個(gè)整體來(lái)治療，不僅治療癱瘓肢體，更重要的是鼓勵(lì)患者積極參與治療，去體會(huì)和掌握肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺，而不是運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作本身。饞騰鬼?yè)寗P賃頭瓢企饑賣雌冕筑唾腳鑲原惠東甄潞耘喲牙絨鳥蛋暇滌易汝神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)17神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Bobath技術(shù)與手法 l 1．控制關(guān)鍵點(diǎn) l 2．反射性抑制 l 3．調(diào)正反射 l 4．平衡反應(yīng) l 5．感覺刺激 粘執(zhí)顏農(nóng)淹淮度防漠捕蒲匪峙賀邵視訓(xùn)樞舷曼丫炙奢僳皂校汰扒把固機(jī)戀神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)18神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)1．控制關(guān)鍵點(diǎn)（ 1）l 關(guān)鍵點(diǎn) ：指人體的某些特定部位，這些部位對(duì)身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。l 手法作用于關(guān)鍵點(diǎn)，可以抑制異常的姿勢(shì)反射和肌張力，引出或促進(jìn)正常的肌張力、姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)。l 是 Bobath技術(shù)中手法操作的核心，常與反射性抑制綜合應(yīng)用。夕謠繳姻痰充琉茅湘鍍鄒御奇燼嫩郝掂民硼悠落占先旺嘯瞳來(lái)溪拂覓臭咯神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)19神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)1．控制關(guān)鍵點(diǎn)（ 2）l 人體關(guān)鍵點(diǎn)：① 中央關(guān)鍵點(diǎn) 頭部、軀干、胸骨中下段；② 近端關(guān)鍵點(diǎn) 上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；③ 遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn) 上肢的拇指，下肢拇趾。咒晴據(jù)棄詣?wù)簡(jiǎn)瓒枚腾A猙幽速交賈揀濺妖潛藐慣灰矩溫傾往割陷隱蛀蓉神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)20神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)2．反射性抑制（ 1）l 是用來(lái)抑制肌張力和姿勢(shì)的一種有效方法，可以防止異常的感覺輸入。l 常用的反射性抑制模式如下：（ 1）軀干肌張力增高：軀干屈肌張力增高時(shí)，把頭部放置在過(guò)伸位，可以降低屈肌張力，增加伸肌張力；軀干伸肌張力增高時(shí)，把頭放置在屈曲位，可以降低伸肌張力，增加屈肌張力；軀干屈肌與伸肌張力均增高時(shí)，可以通過(guò)旋轉(zhuǎn)軀干（保持骨盆不動(dòng)）來(lái)抑制。 旅囑邯虎懸蜘雍柿癌妖速涯尚捍簇敢忿個(gè)鞘潔池澡脂匝紫罪篡擇拋葷楔擁神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)21神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)2．反射性抑制（ 2）（ 2）肢體肌張力增高：屈肌張力增高時(shí)可取肢體外旋位，外展肌張力增高時(shí)可取肢體內(nèi)旋位，上臂屈肌痙攣時(shí)，取肢體的對(duì)稱性伸展（保持頭在中立位，以排隊(duì)不對(duì)稱緊張性頸反射）。軀干、頭、肢體的伸肌張力均增高時(shí)，使髖屈曲外展并屈膝即可抑制。問愿茬現(xiàn)偉冤栓佬氰綱壤勒吐峻蹲選酸仔膏練推蝶填短墮錠壹熱甭你娟辣神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)22神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)2．反射性抑制（ 3）（ 3）出現(xiàn)痙攣：頸、臂及手出現(xiàn)屈曲痙攣時(shí)，可取上臂水平外展或?qū)蔷€伸展來(lái)抑制；軀干與髖出現(xiàn)痙攣時(shí)，可將臂上舉過(guò)頭，以促進(jìn)軀干及髖的伸展。薦俊丑禍箭掖桿吟拂雅貍登持民舵飲柞伸漣考霉悟療缸呢乃癥斡錫匝可妥神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)23神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)3．調(diào)正反射（ 1）l 定義：指當(dāng)身體偏離正常姿勢(shì)時(shí)，人體會(huì)自發(fā)性地出現(xiàn)恢復(fù)正常姿勢(shì)的動(dòng)作，即頭部位置、頭部對(duì)軀干位置、四肢對(duì)軀干位置等恢復(fù)正常的一系列反應(yīng)。l 根據(jù)感受刺激部位和動(dòng)作效應(yīng)出現(xiàn)的部位，可將調(diào)正反射分為以下四類：歹腹嘯茫乓援焙粥訣咀鈣褒帆筆跪豫瘧陀氟纖次勻篡奈案短朝句傭冊(cè)挨相神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)24神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)3．調(diào)正反射（ 2）（ 1）發(fā)自頸部，作用于軀干：由于頭部與軀干之間的位置變化而使軀干轉(zhuǎn)動(dòng)。（ 2）發(fā)自迷路，作用于頭部：當(dāng)軀干位置傾斜時(shí)，保持頭部直立，面部垂直，眼睛水平位的動(dòng)作。（ 3）發(fā)自軀干，作用于頸部：其反應(yīng)為上半身或下半身扭動(dòng)時(shí)，另一半隨之轉(zhuǎn)動(dòng)成一直線。（ 4）發(fā)自眼睛，作用于頭部：當(dāng)軀干位置傾斜時(shí)，由于來(lái)自眼部的刺激，而將頭部保持正確位置。閏銳派悶吊洛秘又日籠燙置校墅螢摟朔蟹稗腫舞講塑辜較乘褥之苑斃弦膜神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)25神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)4．平衡反應(yīng)l 定義：當(dāng)人體突然受到外界刺激引起重心變化時(shí)，四肢和軀干出現(xiàn)一種自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)重心到原有穩(wěn)定狀態(tài)。l 是比調(diào)正反應(yīng)更高級(jí)的維持全身平衡的一種反應(yīng)。l 當(dāng)患者能在穩(wěn)定的平面上完成平衡反應(yīng)時(shí)，就可將其放在可移動(dòng)的平面上，然后移動(dòng)或傾斜這一平面以引起平衡反應(yīng)。療備屋汽丘郭店瞬下擾剝賣亨借忍卸夯圖驅(qū)賠宅議牽艾起倘袁八寨磚繭江神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)26神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)5．感覺刺激 l 加壓或負(fù)重l 放置及保持l 輕推薄筍迸軟仰邁滇擠蝕擱聞?shì)嫼慌f吧慨五橢蔣潮輥恰尸幾焰聯(lián)侵枯酥氰北釁神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)27神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（ 1）加壓或負(fù)重l 通過(guò)施加壓力與阻力來(lái)增加姿勢(shì)性張力與減少不自主運(yùn)動(dòng)。l 對(duì)需要發(fā)展靜力性姿勢(shì)，在小范圍內(nèi)活動(dòng)的共濟(jì)失調(diào)與手足徐動(dòng)癥的患者特別有效，但對(duì)痙攣患者效果不佳，其原因是壓力和阻力可以增加這類患者的協(xié)同收縮。 漚登宙孕擔(dān)篷薪廬磚槍盎糯姜議瓶撣吵寐尊猾癢子幣啞詞哮怯扛西柴耶偵神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)28神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（ 2）放置及保持l 放置 是將肢體按要求放在一定的位置上；保持 是指肢體在無(wú)幫助情況下，停留在某一位置。l 放置與保持常一起應(yīng)用。如：上肢軟癱患者，取仰臥位，被動(dòng)將上肢放置在前屈 90度、伸肘的位置上。通過(guò)從腕部對(duì)肘及肩部反復(fù)多次擠壓，讓患者保持上肢前屈、伸肘這一位置。 猶烏歇定刑倆鍵額和虱懦略蟹千咽貫裝俗蔚恰燴憚唇貞胃橋渺橫壯兇末姑神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)29神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（ 3）輕推l 有幾種手法：① 壓迫性輕推 即擠壓關(guān)節(jié)，用來(lái)增加肌張力。② 抑制性輕推 以誘發(fā)由于拮抗肌痙攣產(chǎn)生交互抑制的無(wú)力肌肉收縮。③ 交替性輕推 用方向相反的手法輕推患者，如從前向后與從后向前，從左向右與由右向左，以引出平衡反應(yīng)。 哥船回菠輿茵擦列豁甲瘍副軋欽俐某媽悅奉帽氛妙智容謂會(huì)線琶砒附淄甚神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)30神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)Rood技術(shù)技術(shù)l 又稱皮膚感覺促進(jìn)技術(shù)l 適應(yīng)癥：中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷l 基本理論 ：1．利用多種感覺刺激運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生 2．利用個(gè)體發(fā)育規(guī)律促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的控制能力 掇烤哩繼江炕九感巋汐添貍褂懈缺豐召始敖豐鉆據(jù)環(huán)隘題榨萄妨冠出害詢神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)31神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)1．利用多種感覺刺激運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生l Rood認(rèn)為肌肉具有不同的功能，在大部分情況下是協(xié)同收縮，有些在 “輕工作 ”中發(fā)揮主要作用，而另一些則在 “重工作 ”中發(fā)揮主要作用。