【正文】 組織興奮及其恢復(fù)過程 中興奮性的變化 ? 分 期 興奮性 與 AP對應(yīng)關(guān)系 機 制 ? 絕對不應(yīng)期 降至零 鋒電位 鈉通道失活 ? 相對不應(yīng)期 漸恢復(fù) 負(fù)后電位前期 鈉通道部分恢復(fù) ? 超常期 ＞正常 負(fù)后電位后期 鈉通道大部恢復(fù) ? 低常期 ＜正常 正后電位 膜內(nèi)電位呈超極化 興奮性的周期性變化返 回四、神經(jīng)肌肉接頭處 的興奮傳導(dǎo) ? 接頭前膜 ：囊泡內(nèi)含 ACh,并以囊泡為單位釋放 ACh（稱量子釋放）。 ? 接頭間隙 ：約 5060nm。 ? 接頭后膜 ：又稱 終板膜。存在 ACh受體（ N2受體），能與 ACh發(fā)生特異性結(jié)合。無電壓性門控性鈉通道。 （一） 、 NM接頭的結(jié)構(gòu) 突觸小泡 ： 圓形清亮小泡 → 乙酰膽堿； （ 二 ） .NM接頭處的興奮傳遞過程 當(dāng)神經(jīng)沖動傳到軸突末 膜 Ca2＋ 通道開放 ， 膜外 Ca2＋ 向膜內(nèi)流動 接頭前膜內(nèi)囊泡移動、融合、破裂， 囊泡中的 ACh釋放 (量子釋放 ) ACh與終板膜上的 N2受體結(jié)合， 受體蛋白分子構(gòu)型改變 終板膜對 Na＋ 、 K＋ (尤其是 Na＋ )通透性 ↑ 終板膜去極化 → 終板電位 （ EPP） EPP電緊張性擴布至肌膜 去極化達到閾電位 爆發(fā)肌細胞膜動作電位 EPP的特征： ?無 “ 全或無 ” 現(xiàn)象； ?無不應(yīng)期； ?有總和現(xiàn)象； ?EPP的大小與 Ach釋放量呈正相關(guān)。 （三） .NM接頭處的興奮傳遞特征 : ? （ 1） 是電 化學(xué) 電的過程 ： N末梢AP→ACh ＋受體 → EPP→ 肌膜 AP ? （ 2） 單向傳遞 ? （ 3）時間延擱 ? （ 4）易受藥物和環(huán)境因素的影響 （四） .影響 NM接頭處興奮傳遞的因素 ? （ 1） 阻斷 ACh受體 ：箭毒和 α 銀環(huán)蛇毒，肌松劑（馳肌碘）。 ? （ 2） 抑制膽堿酯酶活性 ：有機磷農(nóng)藥，新斯的明。 ? （ 3） 自身免疫性疾病 ：重癥肌無力（抗體破壞 ACh受體），肌無力綜合征（抗體破壞 N末梢Ca2+通道）。 ? （ 4） 接頭前膜 Ach釋放 ↓ ：肉毒桿菌中毒。 五、骨骼肌的收縮 （一）骨骼肌細胞的結(jié)構(gòu) ? ： 橫管系統(tǒng) ： T管（肌膜內(nèi)凹而成。肌膜 AP沿 T管傳導(dǎo)）。 ? 縱管系統(tǒng) ：L管（也稱肌漿網(wǎng)。肌節(jié)兩端的 L管稱終池，富含Ca2+)。 三聯(lián)管 ： T管+終池 2 肌管系統(tǒng) 縱管及橫管 三聯(lián)管 肌管的作用 橫 管： 傳 AP至肌細胞深部 縱 管：貯存、釋放、聚積鈣 三聯(lián)管：興奮 收縮耦聯(lián)部位 ? 肌小節(jié) : 是肌細胞收縮的基本結(jié)構(gòu)和功能位。 =1/2明帶＋暗帶＋ 1/2明帶 = 2條 Z線間的區(qū)域 肌原纖維 肌小節(jié)： 1/2明帶 暗帶 1/2明帶 肌絲的分子組成 粗肌絲 : 由肌球或稱肌凝蛋白組成，其頭部有一膨大部 ——橫橋 :① 能與細肌絲上的 結(jié)合位點 發(fā)生可逆性結(jié)合 。② 具有 ATP酶的作用 ,與結(jié)合位點結(jié)合后 , 分解 ATP提供橫橋扭動（肌絲滑行）和作功的能量。 肌球蛋白分子（豆芽形） — 頭部（ ATP酶） — 桿部 橫橋特性： 1 與肌纖蛋白結(jié)合，扭動、解離、復(fù)位、再結(jié)合 …. 2 有 ATP酶活性 肌鈣蛋白 肌動蛋白 原肌球蛋白 細肌絲 （三種蛋白分子組成） — 位點（能與肌球蛋白結(jié)合） 肌動蛋白 肌動蛋白單體 ?肌動蛋白 ：表面有與橫橋結(jié)合的位點，靜息時被原肌球蛋白掩蓋； 原肌球蛋白 雙股螺旋絲狀多肽鏈 原肌球蛋白 ：靜息時掩蓋橫橋結(jié)合位點； 肌原蛋白 肌鈣蛋白： 由三個亞單位組成， T亞單位，與原肌球蛋白結(jié)合， I亞單位傳遞信息， C亞單位與 Ca2+結(jié)合。 — TnT — TnI TnC— （能與 Ca2+結(jié)合） ?肌鈣蛋白 ：與 Ca2+結(jié)合變構(gòu)后 ,使原肌球蛋白位移，暴露出結(jié)合位點。 （二）骨骼肌收縮機制 ? 1. 肌絲滑行 ? 收縮耦聯(lián) 肌節(jié)縮短 =肌細胞收縮 牽拉細肌絲朝肌節(jié)中央滑行 橫橋擺動 橫橋與結(jié)合位點結(jié)合， 分解 ATP釋放能量 原肌球蛋白位移， 暴露細肌絲上的結(jié)合位點 Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白的構(gòu)型 終池膜上的鈣通道開放 終池內(nèi)的 Ca2+進入肌漿 滑行過程： ? 肌絲滑行幾點說明 : 的縮短 ,并不是肌絲本身縮短 ,而是細肌絲向肌節(jié)中央(粗肌絲內(nèi) )滑行。 因①相鄰 Z線靠近 ,即肌節(jié)縮短； ②暗帶長度不變 ,即粗肌絲長度不變； ③明帶和 H帶變窄。 ? ，細肌絲向肌節(jié)中央(粗肌絲內(nèi) )滑行，滑行中由于肌肉的負(fù)荷而受阻，便產(chǎn)生張力。 ? ，從而肌肉產(chǎn)生恒定的張力和連續(xù)的縮短。 ? ，是決定肌肉縮短程度、速度和肌張力的關(guān)鍵因素 收縮耦聯(lián) —— 三個主要步驟： ? ① 肌膜電興奮的傳導(dǎo) :指肌膜產(chǎn)生 AP后 ,AP由橫管系統(tǒng)迅速傳向肌細胞深處，到達三聯(lián)管和肌節(jié)附近。 ②三聯(lián)管處的信息傳遞：（尚不很清楚） ③肌漿網(wǎng)（縱管系統(tǒng)）中 Ca2+的釋放 :指終池膜上的鈣通道開放，終池內(nèi)的 Ca2+ 順濃度梯度進入肌漿，觸發(fā)肌絲滑行，肌細胞收縮。 ∴ Ca2+是興奮 收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)物 ? 分 期 興奮性 與 AP對應(yīng)關(guān)系 機 制 ? 絕對不應(yīng)期 降至零 鋒電位 鈉通道失活 ? 相對不應(yīng)期 漸恢復(fù) 負(fù)后電位前期 鈉通道部分恢復(fù) ? 超常期 ＞正常 負(fù)后電位后期 鈉通道大部恢復(fù) ? 低常期 ＜正常 正后電位 膜內(nèi)電位呈超極化 興奮性的周期性變化返 回? 肌絲滑行幾點說明 : 的縮短 ,并不是肌絲本身縮短 ,而是細肌絲向肌節(jié)中央(粗肌絲內(nèi) )滑行。 因①相鄰 Z線靠近 ,即肌節(jié)縮短； ②暗帶長度不變 ,即粗肌絲長度不變； ③明帶和 H帶變窄。 小結(jié)： 骨骼肌收縮全過程 ? 運動神經(jīng)沖動傳至末梢 ? ↓ ? N末梢對 Ca2+通透性增加 Ca2+內(nèi) 流入 N末梢內(nèi) ? ↓ ? 接頭前膜內(nèi)囊泡 ? 向前膜移動、融合、破裂 ? ↓ ? ACh釋放入接頭間隙 ? ↓ ? ACh與終板膜受體結(jié)合 ? ↓ ? 受體構(gòu)型改變 ? ↓ ? 終板膜對 Na+、 K+(尤其 Na+)的通 透性增加 ? ↓ ? 產(chǎn)生終板電位 (EPP) ? ↓ ? EPP引起肌膜 AP ? ? ↓ 肌膜 AP沿橫管膜傳至三聯(lián)管 ↓ 終池膜上的鈣通道開放 終池內(nèi) Ca2+進入肌漿 ↓ Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合 引起肌鈣蛋白的構(gòu)型改變 ↓ 原肌凝蛋白發(fā)生位移 暴露出細肌絲上與橫橋結(jié)合位點 ↓ 橫橋與結(jié)合位點結(jié)合 激活 ATP酶作用 ,分解 ATP ↓ 橫橋擺動 ↓ 牽拉細肌絲朝肌節(jié)中央滑行 ↓ 肌節(jié)縮短 =肌細胞收縮 收縮 （ 肌絲滑行 ） 耦聯(lián) 骨骼肌舒張機制 興奮 收縮耦聯(lián)后 肌膜電位復(fù)極化 終池膜對 Ca2+通透性 ↓ 肌漿網(wǎng) 膜 Ca2+泵激活 肌漿 [Ca2+]↓ Ca2+與肌鈣蛋白解離 原肌凝蛋白復(fù)蓋的 橫橋結(jié)合位點 骨骼肌舒張 （三）骨骼肌收縮的外部表現(xiàn) 相關(guān)名詞 等長收縮： 肌肉收縮時長度不變，只有張力的增加。 等張收縮： 肌肉收縮時張力不變，而長度發(fā)生縮短。 前負(fù)荷（ preload)： 肌肉收縮前已存在的負(fù)荷。 前負(fù)荷使肌肉在收縮前就被拉長，具有一定的初長度 . 最適初長度： 在最適初長度下，肌肉收縮可以產(chǎn)生最大的主動張力；大于或小于最適初長度，收縮張力都會下降。 后負(fù)荷（ afterload): 肌肉收縮時遇到的負(fù)荷或阻力。 前負(fù)荷對肌肉收縮的影響 前負(fù)荷：肌肉收縮前遇到的負(fù)荷。 前負(fù)荷對肌肉收縮的影響 在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷愈大，初長度愈長，收縮力愈大； 最適初長度時，肌肉收縮能使肌肉產(chǎn)生最大張力； 前負(fù)荷過大，初長度過長，收縮力降低。 后負(fù)荷對肌肉收縮的影響 后負(fù)荷：肌肉收縮時才遇到的負(fù)荷。 后負(fù)荷影響 后負(fù)荷愈大，張力愈大，縮短出現(xiàn)愈遲，縮短的初速度和總長度愈小 是決定肌肉收縮效能的內(nèi)在特性。 3。肌肉收縮能力對肌肉收縮的影響 概念：能影響肌肉收縮效果的肌肉內(nèi)部功能狀態(tài)。 收縮能力 收縮效果 收縮能力 收縮效果 肌肉收縮能力的高低主要決定于興奮 收縮耦聯(lián)期間胞漿內(nèi) Ca2