【正文】 表示，一個市區(qū)一般都有幾十家乃至上百家醫(yī)藥配送企業(yè)，為什么此次招標(biāo)只選擇一家市級的醫(yī)藥配送企業(yè)？贛州市方圓幾百平方公里，中標(biāo)企業(yè)在當(dāng)?shù)馗緵]有或者很少有倉庫和配送車輛，無法保證基本藥物的配送。更讓申訴 企業(yè)擔(dān)憂的是，基本藥物制度的試點范圍還將逐漸擴大，按照目前的態(tài)勢，最終所有的基層醫(yī)療機構(gòu)都將被少數(shù)幾家醫(yī)藥配送商壟斷。申訴書更是直指招標(biāo)結(jié)果違反了《反壟斷法》、《中華人民共和國中小企業(yè)促進法》和《反不正當(dāng)競爭法》。對此，江西省藥品招標(biāo)辦公室工作人員表示，抬高準(zhǔn)入門檻，是為了保證基本藥物的配送。 此外，《每日經(jīng)濟新聞》的報道還稱，陜西省近期就有 72家中小醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)聯(lián)合上書，反映當(dāng)?shù)卣畯娦懈深A(yù)，剝奪中小企業(yè)參與招標(biāo)的機會。有業(yè)內(nèi)人士表示，目前醫(yī)藥配送企業(yè)除了配送職能外，還有收取貨款的功能。醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂 也可以通過醫(yī)藥公司完成，比如一些中小公司把送給醫(yī)生的回扣用發(fā)票沖掉，以偷逃稅款。國家此次出臺招標(biāo)配送的政策，一方面是為了提高行業(yè)集中度，以降低配送費用；另一方面是想凈化配送企業(yè)職能，使其只具備配送職能。此外，招標(biāo)過程中造成的配送壟斷，中標(biāo)企業(yè)是否有降低成本的積極性和動力，達(dá)到政策設(shè)計之初的目的，仍然是個疑問。 安邦研究員表示，其實對于藥品招標(biāo)中的“貓膩”，很多企業(yè)都是叫苦不迭，而此次山東、江西、陜西三地企業(yè)的“上書”行為，則有可能被其他地方企業(yè)效仿，從而掀起一股龐大的反對力量。 對于中國醫(yī)藥流通領(lǐng)域來講，長 期存在的“小、散、亂”現(xiàn)象，而對于造成這種現(xiàn)象的原因，有人也許會說，這跟當(dāng)初計劃經(jīng)濟體制下醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展有很大關(guān)系，但是，為什么在“市場化”這么多年之后，這種現(xiàn)象還沒有得到根本的改變呢？請注意， Anbound amp。 Information 本刊資料僅供參考，不作為投資依據(jù)。行業(yè)競爭情報及分析是作為行 業(yè)信息服務(wù)的組成部分而提供。 4 ?這個“市場化”是被打上了雙引號的。在安邦研究員看來，流通領(lǐng)域?qū)嶋H上是一種偽市場化，很多國有性質(zhì)的醫(yī)藥流通企業(yè)，實際上是在依靠政府公關(guān)獲得業(yè)務(wù)，雖然不一定能“吃得很飽”，但是起碼“餓不死”。這顯然與市場經(jīng)濟的特征不符。而這正是造成“小、散、亂”的根源。 而新醫(yī)改之后，業(yè)界都普遍預(yù)測流通領(lǐng)域?qū)霈F(xiàn)整合大潮，而從目前 看來，國有流通企業(yè)似乎是最積極的，而整合之后，卻還是要依靠政府公關(guān)來獲得市場，這其實與之前的性質(zhì)并沒有什么變化。反倒是把其他企業(yè)的不滿情緒集中化了，因此也就出現(xiàn)了上文所述的“上書”行動。 此類事件，已經(jīng)引起了商務(wù)部的重視，商務(wù)部在接管了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的監(jiān)管職責(zé)之后，可謂是雷厲風(fēng)行，而此類事件，相信商務(wù)部也會給予足夠的重視，一旦事態(tài)擴大，造成的影響會很嚴(yán)重，但是此類事件中牽扯到太多方面的利益，恐怕想要根治很難。但是無論如何，在目前的這種現(xiàn)狀之下，流通行業(yè)整體實力的提升，基本上只是一個口號而已。（ ABCG） 返回目錄 競爭環(huán)境 政策環(huán)境 —— 把握國家、地方政策形勢變化 【新醫(yī)改推進過程成效伴隨著質(zhì)疑】 《經(jīng)濟觀察報》報道，從國家發(fā)改委獲悉，截止到 2022年 2月份，全國各級財政已為這場改革支出 3902億元。這 3902億換來的是，從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計 12億人口醫(yī)保的廣覆蓋，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系的初步完成。新醫(yī)改方案規(guī)定，從今年開始，人均醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)將再次提高達(dá)到 120元。這預(yù)示著財政投入將進一步加大。去年宣布新醫(yī)改開始實施時，國家的計劃是三年投入 8500億。醫(yī) 改第一年投入的 3900億，已接近一半。不過，這樣一個投入在取得成效的同時，仍然面臨著很大的質(zhì)疑聲。有業(yè)內(nèi)人士表示，“看病比以前方便了，但是遠(yuǎn)沒有官方說的基本藥物制度實施后，藥價下降了 30%這樣的成效。醫(yī)療改革初顯成效是唬人的?！睂嶋H上，為了緩減“看病貴”的問題，與新醫(yī)改配套的《國家基本藥物制度》在新醫(yī)改實施后的 4個月便迅速登場。該制度規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)，全部配備和使用基本藥物制度中的 307種藥物，而且零差率銷售。到目前 30個省市已經(jīng)完成基本藥物的第一次招標(biāo)， 28個省市已經(jīng)開始實行基本藥物零差率銷售 。官方給出的說法是，藥品價格比之前平均下降了 30%左右。而據(jù)了解，低價藥品棄標(biāo)的現(xiàn)象在上海、江蘇、內(nèi)蒙古等多個城市出現(xiàn)。此外，為緩解眾多患者涌向大醫(yī)院產(chǎn)生的“看病難”的問題，新醫(yī)改在實施中，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的報銷比例提高到了 70%，而把大醫(yī)院的報銷比例不斷壓縮，以吸引患者到中小醫(yī)院就醫(yī)。香港艾力彼醫(yī)院管理機構(gòu)近期對山東、廣東等地的一百多家醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研結(jié)果顯示，基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)量增長了 20%。香港艾力彼醫(yī)院管理機構(gòu) CEO 莊一強稱，“這些醫(yī)院中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例是 70%，縣級醫(yī)院的報銷比例是 50%，市級以上 Anbound amp。 Information 本刊資料僅供參考，不作為投資依據(jù)。行業(yè)競爭情報及分析是作為行 業(yè)信息服務(wù)的組成部分而提供。 5 ?的醫(yī)院報銷比例是 30%。”基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例調(diào)高，吸引了部分患者重新選擇小的醫(yī)療機構(gòu)，大醫(yī)院擁擠的問題得以緩解。但仍令部分老百姓不滿意的是，目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，能報銷的只有藥費。住院費和診斷費全部需要患者出，而住院方面的費用卻比以往高出了一大截。 醫(yī)改的階段性總體目標(biāo)為，到 2022 年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。從目前來看，新醫(yī)改還有很多工作要細(xì)致耐心地推進。（ LBCG） 返回目錄 【李克強要求增強基層醫(yī)療服務(wù)能力】 2022 年全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議暨省部級領(lǐng)導(dǎo)干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討班結(jié)業(yè)式近日在北京舉行，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強出席會議并講話。他強調(diào)，要認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅定信心，攻堅克難，突出工作重心，著力?；?、強基層、建機制，確保完成今年醫(yī)改任務(wù)。李克強指出，要按照實現(xiàn)全民基本醫(yī)保的要求，逐步擴大覆蓋面，從實際出發(fā)提高門診統(tǒng)籌和住院費用的報銷比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，要切實增強基層的服務(wù)能力。（ RBCG） 返回目錄 【即將公布的藥品招標(biāo)國家標(biāo)準(zhǔn)或不涉及基本藥物】 據(jù)《第一財經(jīng)日報》引述知情人士透露的消息報道，作為藥品招標(biāo)“國家標(biāo)準(zhǔn)”的《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范》剛剛完成六部門會簽，將于半個月內(nèi)正式發(fā)布。值得注意的是，該文件并不涉及目前最受關(guān)注的國家基本藥物招標(biāo)部分。此外，作為《規(guī)范》的具體執(zhí)行文件，《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作管理辦法》也將同時發(fā)布。此前，《規(guī)范》曾在小范圍 內(nèi)非公開地征求意見，包括國內(nèi)幾大生產(chǎn)和商業(yè)經(jīng)營代表性企業(yè)，曾分別在衛(wèi)生部參加了關(guān)于《規(guī)范》的非公開討論。但會后有參會代表表示，由于各自企業(yè)身份、市場份額和所屬地位不同，在實際招標(biāo)中遇到的問題和境遇也各不相同，因此，即便是在已經(jīng)縮至個位數(shù)的企業(yè)討論中，“對于目前招標(biāo)的很多條款也仍然存有較大分歧”。某參與征求意見人士表示，“這次的文件沒有采取網(wǎng)上直接征求意見的形式，而是把征求意見稿發(fā)到各省和行業(yè)協(xié)會，算是全國征求意見了?！毙l(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長王玉洵日前也公開表示：“根據(jù)我們聽取的方方面面的意見，最近又把這兩個文件進行了修改，主要是各地對這個文件出臺的呼聲比較高，所以我們想加快文件出臺的進程，能夠盡快地出臺?！睋?jù)了解，由于各地對醫(yī)改政策中對藥品招標(biāo)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的要求執(zhí)行并不到位，企業(yè)反映意見較多，《規(guī)范》重點在第八章的藥品質(zhì)量評價作出了詳細(xì)的規(guī)定。與此同時，如何在各地以省為單位的招標(biāo)采購中科學(xué)發(fā)揮專家?guī)熳饔?，在具體采購、評標(biāo)時加強對專家的管理，《規(guī)范》也都提出了比較明確的要求。王玉洵透露，今年衛(wèi)生部門在藥品招標(biāo)方面一個重點的工作，就是要及時地了解情況，發(fā)現(xiàn)各地的問題，同時適時地對一些地方開展重點督導(dǎo)和檢 查工作。盡管對最終定稿內(nèi)容拒絕更多透露，但前述業(yè)內(nèi)人士表示，與此前的征求意見稿相比，“《規(guī)范》的框架沒有變化，但對一些有爭論的問題不排除還會有修改的可能?！钡窃撊耸繌娬{(diào)，“有些內(nèi)容，只要修改一個詞，對企業(yè)都有很大影響?！保?LBCG） Anbound amp。 Information 本刊資料僅供參考，不作為投資依據(jù)。行業(yè)競爭情報及分析是作為行 業(yè)信息服務(wù)的組成部分而提供。 6 ?返回目錄 【江西 50余配送商聯(lián)名申訴藥品招標(biāo)違規(guī)】 《每日經(jīng)濟新聞》報道，由于質(zhì)疑招標(biāo)嚴(yán)重違規(guī)，近日，江西省 50 余家醫(yī)藥配送商聯(lián)名將申訴書交給了江西省政府。這份申訴書稱，江西省有 11 個設(shè)區(qū)的市，而江西省匯仁醫(yī)藥科研營銷有限公司（ 以下簡稱江西匯仁）和江西南華醫(yī)藥有限公司分別獲得了全省 11 個和 10個市的配送份額。基本藥物的配送權(quán)幾乎全被江西匯仁和江西南華壟斷了。商務(wù)部市場秩序司副司長溫再興表示，商務(wù)部對此事密切關(guān)注，正在進一步了解情況。上述申訴企業(yè)表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于網(wǎng)點分散、采購量小、采購批次多，一般大型醫(yī)藥公司根本就不做這些利潤較薄的業(yè)務(wù)，是他們這些中小型醫(yī)藥公司保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的供應(yīng)。但此次招標(biāo)結(jié)果恰恰將這部分中小企業(yè)排除在外，交給了以高價藥和大醫(yī)院為主要客戶的大型醫(yī)藥公司。以江西國大醫(yī)藥有限公司為例，公司所在吉安市的 74 家基層醫(yī)療機構(gòu)本來都是江西國大的客戶，由于這個招標(biāo)，他們被排擠到市場外。贛州人和醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理郭祿生表示，一個市區(qū)一般都有幾十家乃至上百家醫(yī)藥配送企業(yè)，為什么此次招標(biāo)只選擇一家市級的醫(yī)藥配送企業(yè)？贛州市方圓幾百平方公里，中標(biāo)企業(yè)在當(dāng)?shù)馗緵]有或者很少有倉庫和配送車輛，無法保證基本藥物的配送。更讓申訴企業(yè)擔(dān)憂的是，基本藥物制度的試點范圍還將逐漸擴大，按照目前的態(tài)勢，最終所有的基層醫(yī)療機構(gòu)都將被少數(shù)幾家醫(yī)藥配送商壟斷。申訴書更是直指招標(biāo)結(jié)果違反了《反壟斷法》、《中華人民共和國中小企業(yè)促進法》和《反不正當(dāng)競 爭法》。對此，江西省藥品招標(biāo)辦公室工作人員表示，抬高準(zhǔn)入門檻，是為了保證基本藥物的配送。有業(yè)內(nèi)人士表示，目前醫(yī)藥配送企業(yè)除了配送職能外，還有收取貨款的功能。醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂也可以通過醫(yī)藥公司完成，比如一些中小公司把送給醫(yī)生的回扣用發(fā)票沖掉，以偷逃稅款。國家此次出臺招標(biāo)配送的政策，一方面是為了提高行業(yè)集中度，以降低配送費用；另一方面是想凈化配送企業(yè)職能，使其只具備配送職能。此外，招標(biāo)過程中造成的配送壟斷，中