突發(fā)中毒事件醫(yī)學(xué)救援人員個(gè)人防護(hù)-文庫(kù)吧
2024-12-24 07:19 本頁(yè)面
【正文】 表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。 ?市（地）級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。 2022/2/3 16 （ 4）一般化學(xué)中毒事故（ Ⅳ 級(jí)） ?暴露人數(shù)在 50999人 ?中毒人數(shù)在 10人及以上且無(wú)人員死亡；或死亡 12人。 ?縣（市）級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。 2022/2/3 17 指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員在應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)中毒事件中 正確地選用 與使用、 合理儲(chǔ)備個(gè)體防護(hù)裝備 目的 五、 突發(fā)中毒事件 醫(yī)學(xué)救援人員個(gè)人防護(hù) 與應(yīng)對(duì)措施 2022/2/3 18 依據(jù) 《 中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法 》 主席令 10屆第 69號(hào) 《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》 《突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)人員防護(hù)導(dǎo)則》 GB 26262022《呼吸防護(hù)用品自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》 GB 28902022《呼吸防護(hù)自吸過(guò)濾式防毒面具》 GB/T 186642022《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》 GB 245392022《防護(hù)服裝化學(xué)防護(hù)服通用技術(shù)要求》 范圍 ? 用于各類(lèi) 突發(fā)中毒事件 的衛(wèi)生應(yīng)急工作 —— 醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù) 。 ? 包括：醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、化學(xué)中毒專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2022/2/3 19 ?個(gè)體防護(hù) —— 是根據(jù) 暴露的有害因素 ，采用不同方法，保 護(hù)自身機(jī) 體免受外來(lái)傷害的過(guò)程。 ?主要方式是 穿戴個(gè)體防護(hù)裝備 。 ?個(gè)體防護(hù)裝備（ Personal Protective Equipment PPE） —— 是指為了保護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場(chǎng)工作人員免受化學(xué)（ chemical）、生物 (Biological)與放射性 (radioactive amp。 nuclear)污染危害而設(shè)計(jì)的裝備，包括防護(hù)服、防護(hù)眼面護(hù)具、防護(hù)手套和呼吸用品等，以預(yù)防現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中有害物質(zhì)對(duì)人體健康的危害。 （一） 個(gè)人防護(hù)基礎(chǔ)理論 2022/2/3 20 應(yīng)急個(gè)體防護(hù) ? 參加現(xiàn)場(chǎng)急救的人員 應(yīng)根據(jù)中毒事故的級(jí)別 、 分區(qū)等 ， 穿著相應(yīng)的 安全的 個(gè)體防護(hù)裝備 ， 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)施救或處理事故 。 ? 一般 應(yīng)急人員所暴露環(huán)境根據(jù)危害程度 分成兩 類(lèi) ： IDLH環(huán)境 和 非 IDLH環(huán)境 。 ? ? IDLH（ Immediately Dangerous to Life or Health） 環(huán)境 ——指立即威脅生命和健康的環(huán)境。 它 包括 3種 情況 ： 2022/2/3 21 ? 需要進(jìn)入的作業(yè)區(qū) ， 存在可能威脅生命的危險(xiǎn) ， 但 危害物性質(zhì)或其濃度不可知 ， 這就是危害未知的環(huán)境 。 ?例 1， 市政工人需進(jìn)入某地井疏通污水管道 ， 懷疑 存在硫化氫氣體 ， 現(xiàn)場(chǎng)無(wú)強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備 ， 也未檢測(cè)作業(yè)點(diǎn)硫化氫濃度 ， 所以濃度未知 。 ?例 2， 槽 罐車(chē)傾翻 ， 化學(xué)液體泄漏 ， 蒸發(fā)出刺激性氣體 ， 運(yùn)輸人員不了解該化學(xué)品的名稱(chēng)和性質(zhì) ， 應(yīng)作為危害未知的環(huán)境 。 IDLH 環(huán)境 1 ——危害 未知 的 環(huán)境 2022/2/3 22 ? 正?？諝獾某煞职?78%的氮?dú)狻?21%的氧氣 和少量惰性氣體。 ? 我國(guó)規(guī)定（ GB8958），空氣中氧氣濃度低于18%的環(huán)境為缺氧環(huán)境 。 ? 造成缺氧的原因很多，除了因海拔升高這種自然因素外， 缺氧通常存在于封閉狹小的空間中， 常伴有 消耗氧的反應(yīng) ： 如生銹 、 燃燒（如焊接） ； 或有其它氣體大量泄漏，置換氧，這些都有可能引發(fā)缺氧。 IDLH 環(huán)境 2—— 缺氧環(huán)境 （包括 是否缺氧未知 ） 2022/2/3 23 ? 我國(guó)目前沒(méi)有制訂 IDLH濃度 ， GB/T 18664 規(guī)范性附錄 B 提供了美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所 （ NIOSH） 研制的 317 中空氣污染物的IDLH 濃度 。 ? 常見(jiàn)毒物的 IDLH 濃度 ——見(jiàn)下頁(yè)表 。 IDLH 環(huán)境 3 —— 有害物濃度達(dá)到 IDLH（ 威脅生命和健康的環(huán)境 ） 濃度的環(huán)境 2022/2/3 24 常見(jiàn)毒物的 IDLH 濃度 （ NIOSH） 毒 物 IDLH ppm IDLH mg/m3 光氣 2 8 氰化氫 50 56 甲醛 30 37 硫化氫 300 430 氨氣 500 360 CO 1500 1700 苯 3000 9800 2022/2/3 25 指定防護(hù)因數(shù)（ APF ） ? 定義： 一種或一類(lèi)功能適宜的 呼吸防護(hù)用品 ，在適合使用者佩戴且正確使用的前提下，預(yù)期能將空氣污染物濃度 減低的倍數(shù) 。 ? 舉例： APF=10的防塵半面罩可將粉塵濃度降低到 1/10。 若作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的 5倍 ， 防塵半面罩就適合；若粉塵濃度超標(biāo) 10倍 ，就不適合 。 2022/2/3 26 2022/2/3 27 突發(fā)中毒事件中的危害因素 ? 1 顆粒物 ? 2 氣體 ? 3 液體 ? 4 燃燒煙霧 ? 5 缺氧 2022/2/3 28 1 危害物主要表現(xiàn)形式 — 顆粒物 ? 顆粒物 —— 是懸浮在空氣中的微小粒狀物質(zhì) , 包括粉塵、煙、霧和微生物。 ? 粉塵、煙和霧統(tǒng)稱(chēng)顆粒物，或叫氣溶膠 。 ? 粉塵和煙都是固體顆粒 , 粉塵一般產(chǎn)生于固體物料受力破碎過(guò)程中 ,煙卻是物質(zhì)燃燒氣化后 ,在空氣中冷凝所形成； ? 霧為呈液態(tài)的顆粒物，多在液體噴灑或冷凝過(guò)程中形成； 2022/2/3 29 2 危害物主要表現(xiàn)形式 — 液體物質(zhì) ? 有害液體種類(lèi)很多 , 大體可分為二類(lèi)：有機(jī)和無(wú)機(jī)。
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