輸液治療護(hù)理實(shí)踐指-文庫吧
2024-12-24 06:58 本頁面
【正文】 ? 輸液的所有附加裝置應(yīng)使用螺口連接（ A) ? 使用手套不能代替 洗手 （ A) ? 消毒后的輸液穿刺部位不要用手再進(jìn)行觸診，除非進(jìn)行再消毒（ A） ? 當(dāng)留置的導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)考慮盡快拔除（ A) ? 消毒劑自然 風(fēng)干后再行穿刺 （ B） ? 推薦使用洗必泰溶液作為首選皮膚消毒劑，也可使用碘酊、聚乙烯吡咯酮碘和 70%酒精。（對于年齡小于 2個(gè)月的嬰兒不建議使用洗必泰）（ A) Free Powerpoint Templates Page 14 頭皮鋼針 證據(jù) ? 目前，在很多國家頭皮鋼針只用于血管細(xì)的患者 單次 采集血標(biāo)本。 ? 使用頭皮鋼針會 增加 靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率，從而導(dǎo)致化學(xué)性和機(jī)械性靜脈炎的增加。 P 1617 Free Powerpoint Templates Page 15 推薦 ? 頭皮鋼針 可用于患者單次采取血標(biāo)本 （ C） ? 避免使用下肢 血管進(jìn)行穿刺（ A） ? 根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操 作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)， 謹(jǐn)慎選用 頭皮鋼針給予 短期（ 4h）的靜脈輸液治療（ D） 頭皮鋼針 Free Powerpoint Templates Page 16 外周靜脈導(dǎo)管 證據(jù) ? 對成年人來說，下肢靜脈穿刺比上肢靜脈穿刺造成感染的危險(xiǎn)性更高 ? 有研究表明，穿刺腕部的橈靜脈，發(fā)生橈神經(jīng)損傷率高 ? 在置有外周靜脈短導(dǎo)管一側(cè)肢體的穿刺點(diǎn)上端不能使用血壓計(jì)袖帶和止血帶 ? 研究顯示，外周短導(dǎo)管置入時(shí)間 72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會增加 P 1719 Free Powerpoint Templates Page 17 外周靜脈導(dǎo)管 推薦 ? 成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢血管和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如臨時(shí)使用，應(yīng)盡早拔除（ A) ? 成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間 7296小時(shí)（ A） ? 成人外周中長導(dǎo)管保留時(shí)間 749d；不要為了預(yù)防感染而常規(guī)更換導(dǎo)管（ B) ? 因透明敷料便于直接觀察，應(yīng)選擇透明敷料覆蓋穿刺部位。如穿刺部位有滲血或滲液時(shí)用紗布敷料覆蓋（ B） ? 接受了乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后患者，有可能存在瘺管和其他禁忌癥，在他們的上肢放置導(dǎo)管前要咨詢醫(yī)師，并依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行（ C) Free Powerpoint Templates Page 18 經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管 證據(jù) ? PICC常規(guī)選擇肘窩部位，適于放置 PICC的靜脈是：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。新生兒和兒童還可選擇頭、頸部和下肢的靜脈，盡量避免在接受乳房手術(shù)和（或）腋窩淋巴結(jié)清掃、接受放射治療的患側(cè)上肢置管。 ? 有研究報(bào)道， PICC導(dǎo)管尖端位置放置正確的為 44%99%,位置不正確可引起心律失常、血栓形成、靜脈炎、心臟穿孔，進(jìn)入右心房可導(dǎo)致死亡。 P 2124 Free Powerpoint Templates Page 19 經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管 推薦 ? PICC置管及置管后護(hù)理應(yīng)由經(jīng)專門培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行（ A） ? 導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的下 1/3段到上腔靜脈與右心房的連接處（ A） ? 成人使用生理鹽水， 24h容量不超過 30ml；新生兒和小兒不應(yīng)使用含防腐劑成分的生理鹽水（ B） ? PICC置管后應(yīng)常規(guī)接受胸片檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，并排除氣胸（ A） Free Powe
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