侵權(quán)責(zé)任法》背景下的醫(yī)療糾紛防范與處理-文庫(kù)吧
2024-12-24 06:36 本頁(yè)面
【正文】 束二元，統(tǒng)歸一元 1 2 兩個(gè)重點(diǎn) 醫(yī)療告知，病歷資料 各有三個(gè)法條規(guī)定 3 三種免責(zé) 第六十條三項(xiàng) 可以擴(kuò)展為若干種 4 四個(gè)要件 違法行為，損害后果，因果關(guān)系，主觀過(guò)錯(cuò) 侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成理論 5 五項(xiàng)告知 病情，醫(yī)療措施，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查，特殊治療 實(shí)施告知的內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn) 6 六種推定 違法，隱匿、拒絕提供病歷、偽造、篡改、銷毀病歷 第五十八條 第 54條、第 55條、第 57條、第 59條、第 60條的五處賠償責(zé)任；第 62條 的 侵權(quán)責(zé)任 ； 第 64條 的 法律責(zé)任 五處賠償責(zé)任，一個(gè)侵權(quán)責(zé)任，一處法律責(zé)任 住院志，醫(yī)囑單，檢驗(yàn)報(bào)告，手術(shù)及麻醉記錄，病病理資料，護(hù)理記錄醫(yī)療費(fèi)用（單據(jù)），等 各種具體病歷文書 +等，包含所有病歷資料 侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任要點(diǎn)內(nèi)容 7 七處責(zé)任 8 八種文書 二、樹(shù)立規(guī)則為本服務(wù)理念 二、樹(shù)立規(guī)則為本服務(wù)理念 序號(hào) 概 括 內(nèi) 容 說(shuō) 明 醫(yī)療損害賠償責(zé)任，知情權(quán)，同意權(quán)，替代醫(yī)療方案，當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平，符合診療規(guī)范的診療，合理診療義務(wù)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療，過(guò)度醫(yī)療 都是新概念，有的概念可能過(guò)去在行政法律法規(guī)規(guī)章出現(xiàn)過(guò)，但在民事立法中第一次出現(xiàn) 9 九個(gè)概念 技術(shù)過(guò)失，侵犯知情權(quán)，侵犯同意權(quán)，泄露隱私，公開(kāi)病歷，過(guò)度醫(yī)療，藥品缺陷，消毒藥劑缺陷，醫(yī)療器械缺陷、不合格血液 涉及承擔(dān)民事責(zé)任的具體醫(yī)療活動(dòng)，侵犯知情權(quán)包含不允許患者查閱、復(fù)印病歷 十種情形 10 醫(yī)療損害責(zé)任圖書 .doc 侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任要點(diǎn)內(nèi)容 醫(yī)療損害責(zé)任是過(guò)錯(cuò)責(zé)任，責(zé)任構(gòu)成是四個(gè)要件，關(guān)鍵是誰(shuí)對(duì)這四個(gè)要件承擔(dān)證明責(zé)任。在舉證責(zé)任的分配上， 2022年最高院《 證據(jù)規(guī)定 》 是無(wú)條件的雙項(xiàng)倒置，侵權(quán)責(zé)任法是附條件的單項(xiàng)倒置，這就是 58條的規(guī)定。 五十八條規(guī)定 .doc，對(duì) 58條的理解目前爭(zhēng)議頗多。 從 58條規(guī)定看，推定范圍非常寬泛，違反法律、法規(guī)及診療規(guī)范貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)中，其中有關(guān)病歷內(nèi)容就占 2/3，如果患者證明了三種情形而醫(yī)方?jīng)]有足夠證據(jù)予以反駁，法院就有可能直接推定醫(yī)方存在過(guò)錯(cuò)從而認(rèn)定患者有損害。有人認(rèn)為 58條不是推定而是認(rèn)定，即如果患方證明三種情形成立，醫(yī)方無(wú)權(quán)反駁，法院可直接認(rèn)定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。因果關(guān)系由醫(yī)方舉證證明。 二、強(qiáng)化病歷書寫證據(jù)意識(shí) 二、強(qiáng)化病歷書寫證據(jù)意識(shí) 過(guò)錯(cuò)推定的核心是舉證責(zé)任倒置，“倒置”倒什么？倒的就是證明診療行為符合診療規(guī)范、沒(méi)有過(guò)失的證據(jù)，這個(gè)“證據(jù)” 只能靠病歷這個(gè)載體來(lái)承擔(dān)。推定過(guò)錯(cuò)無(wú)疑增大了醫(yī)方敗訴的風(fēng)險(xiǎn)，新的法律規(guī)則決定了在今后的訴訟中，病歷必將成為患方攻擊的主要目標(biāo)。三種推定過(guò)錯(cuò)情形任何一種情形存在，法官推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)將是非常容易的事，因此，每一種情形必將成為醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)。 新法律時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員要重新審視病歷的證據(jù)價(jià)值。 醫(yī)療項(xiàng)目超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證核定范圍； 提供大量網(wǎng)上資料、報(bào)刊文章、學(xué)術(shù)論文或?qū)ＶC明醫(yī)療行為不符合診療規(guī)范； 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員不具備執(zhí)業(yè)資格及其他專門資格； 北京高院《指導(dǎo)意見(jiàn)》關(guān)于醫(yī)師資格異議的規(guī)定 .doc 網(wǎng)上查證醫(yī)師是否注冊(cè)； 在病歷上直接找毛病；如高振英案、陳明華案； 秘密錄音錄像或?qū)懭沼浽敿?xì)記錄診療過(guò)程從而否定病歷內(nèi)容真實(shí)性。 二、強(qiáng)化病歷書寫證據(jù)意識(shí) 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第 60條規(guī)定了三種醫(yī)療損害免責(zé)情形，醫(yī)方對(duì)免責(zé)承擔(dān)證明責(zé)任，沒(méi)有證據(jù)或證據(jù)不足以證明的，法定免責(zé)事由就不能成立，對(duì)患者的就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。 法定免責(zé)條文 .doc。 北京高院《指導(dǎo)意見(jiàn)》關(guān)于免責(zé)舉證規(guī)定 .doc。從這個(gè)角度講，證明免責(zé)的證據(jù)，也只能由病歷這個(gè)載體來(lái)承擔(dān) “免責(zé)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任 .ppt 二、強(qiáng)化病歷書寫證據(jù)意識(shí) 知情權(quán)糾紛即可以伴隨診療行為發(fā)生，也可獨(dú)立發(fā)生， 知情權(quán)糾紛 .doc。 常見(jiàn)類型 (1)未履行告知義務(wù)或告知未同意實(shí)施診療； (2)告知內(nèi)容存在瑕疵； (3)未履行告知義務(wù)卻實(shí)施了治療行為但也未造成患者損害。關(guān)于告知義務(wù)的履行及其責(zé)任 北京市高院關(guān)于醫(yī)療告知規(guī)定 .doc。 可見(jiàn)，未盡告知義務(wù)，承擔(dān)賠償責(zé)任的主要是指 55條規(guī)定的書面告知內(nèi)容，但規(guī)定的范圍過(guò)于狹窄，應(yīng)盡量擴(kuò)大書面告知范圍。 知情同意相關(guān)問(wèn)題 .p
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1