《肌松藥及肌松監(jiān)測》ppt課件-文庫吧
2025-12-10 05:48 本頁面
【正文】 清除半衰期 (ml/kg/min) (ml/kg) (min) 正常 腎衰 正常 腎衰 正常 腎衰 三碘季酚銨 * 240 280 132 750* 雙甲基筒箭毒 * 472 353 300 684* 筒箭毒堿 250 250 84 132 潘庫溴銨 74 20* 148 236* 97 475* 哌庫溴銨 * 309 442* 137 263* 杜什溴銨 * 220 270 99 221* 維庫溴銨 510 471 117 149 羅庫溴銨 207 264 71 97 阿曲庫銨 182 224 21 24 順式阿曲庫銨 293 254 4520 4650 30 米庫氯銨 * 227 244 68 80 縮短肌松藥起效時間 1,2 ?增加藥物劑量 ?小劑量預(yù)注法 ?聯(lián)合應(yīng)用不同類型的肌松藥 1. Abdulatif M J Clin Anesth. 1996 Aug。8(5):37681 2. Naguib M Can J Anaesth. 1994 Oct。41(10):9027 術(shù)中肌松維持 ? 中時效肌松藥（維庫溴銨、阿曲庫銨）最常用； ? 甾類肌松藥長時間應(yīng)用有蓄積作用，起因于代謝產(chǎn)物的活性作用； ? 芐異喹晽類肌松藥 長時間應(yīng)用無蓄積反應(yīng)。（ Hoffman消除和酶解） 聯(lián)合使用肌松藥 1 ? 聯(lián)合使用肌松藥的原則：非去極化肌松藥之間聯(lián)合應(yīng)用，先使用長效肌松藥，后使用短效肌松藥。 ? 非去極化肌松藥復(fù)合使用的臨床意義： 1. 協(xié)同作用，使肌松藥作用明顯增加，減少肌松藥用量； 2. 降低不良反應(yīng)，減少組胺釋放和心血管系統(tǒng)的影響； 3. 加快藥物起效時間； 4. 降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，因有些肌松藥合用，可降低用藥量。 1. Kim DW, Joshi GP ,et Analg. 1996 Oct。83(4):81822. 琥珀膽堿 (Succinylcholine) ? 優(yōu)點(diǎn) : 起效快 , 作用時間短 ? 缺點(diǎn) : 肌顫 , 肌肉疼痛 , 咬肌痙攣 升高眼內(nèi)壓和胃內(nèi)壓 作用時間延長 高鉀和心臟停搏 惡性高熱 過敏性休克 第二個劑量引起心動過緩 羅庫溴銨 (Rocuronium) ?中時效甾類 ? ED95: ?起效 60~90s, 臨床時效 25~40min ?主要經(jīng)肝膽清除 ,少量經(jīng)腎臟 ?輕微解迷走作用 ?無組胺釋放 ? 順式阿曲庫銨 (Cisatracurium) ? 商品名 :賽機(jī)寧 (Nimbex) ? 分子式 : C65H82N2O18S2 ? 分子量 : ? 阿曲庫銨的十種同分異構(gòu)體之一 (約占 15%) 賽機(jī)寧 174。 (順苯磺阿曲庫銨 ) － 代謝途徑 順式阿曲庫銨 (賽機(jī)寧 174。) (Hofmann消除 ) N甲基罌粟堿 (
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