《血細(xì)胞形態(tài)學(xué)講義》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-24 05:44 本頁(yè)面
【正文】 多色性 （ 堿性核糖體與橙紅色血紅蛋白 混 合 所 致 ） 。% 中幼紅 II 晚幼紅細(xì)胞 直徑 7— 13μm， 核圓形 ， 偏位明顯 ， 染色質(zhì)凝聚成 大塊或團(tuán)塊狀 (I)， 甚至固縮不能看出任何結(jié)構(gòu) （ 碳核 ） (II) 胞漿量增多 ， 淡灰或粉紅色 。 核 /漿進(jìn)一步變小 。 此階段細(xì)胞基本沒有分裂能力 。 % 晚幼紅 I 晚幼紅 II（炭核） 成熟紅細(xì)胞 呈雙面凹圓盤形，直徑78μm，中央為 1/3淡染區(qū) 原始紅、早、中、晚幼紅比較 巨幼貧（ Meg） 葉酸、 VB12 缺乏，骨髓中出現(xiàn) 巨幼 細(xì)胞， 分早巨幼紅細(xì)胞、中巨幼紅細(xì)胞、晚巨幼紅細(xì)胞三個(gè)階段，與相對(duì)應(yīng)階段的正常幼紅細(xì)胞比，其 特點(diǎn) ： 1 胞體大 2 胞漿豐富 3 核發(fā)育落后于漿，染色質(zhì)疏松， 早巨幼紅細(xì)胞 中巨幼紅細(xì)胞 晚巨幼紅 早巨幼和早幼紅鑒別 中巨幼和中幼紅 晚巨幼和晚幼紅 病理情況下成熟紅細(xì)胞形態(tài) HJ小體 成熟紅細(xì)胞 或幼紅細(xì)胞胞 漿內(nèi) 1個(gè)或多個(gè)直徑 1μm暗紫紅色小體 見于 HA、 MDS、 巨幼貧 異形性紅細(xì)胞 紅細(xì)胞呈不規(guī)則形，盔甲形、梨形、半月形等，是紅細(xì)胞破壞加速的證據(jù)之一。見于 HA。（根據(jù)病種不同） 球形紅細(xì)胞 小而實(shí)心，中心淺染區(qū)消失，見于 HS。 多嗜性紅細(xì)胞 胞漿灰紅或灰色，為晚幼紅脫核后，反映骨髓造血旺盛， HA時(shí)多見，再障時(shí)少見。 Cobat 環(huán) 淡紫紅色線條， “ 8”形，圓形。 多見于 HA。 橢圓形紅細(xì)胞 見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 。 口形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞中心 一條蒼白裂隙，似金魚嘴。 淚滴形紅細(xì)胞 （多見于骨髓纖維化） 紅細(xì)胞大小不均 同一患者涂片紅細(xì)胞大小顯著，直徑相差 23倍 ，多見于HA， MDS, 巨幼貧等 MDS（ 超巨大紅細(xì)胞 ） 堿性點(diǎn)彩晚紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 胞漿 有許 多大小 不一， 形狀 不整 嗜堿性 點(diǎn)狀物 靶形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞周邊、 中央著色深， 間隔空白帶， 見于地貧 （小細(xì)胞低色素）中心淺染 成熟紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大 ， 多見于 IDA MDS RAS 地中海貧血 慢性感染 紅細(xì)胞緡錢狀排列 紅細(xì)胞沿長(zhǎng)軸 一個(gè)個(gè) 相聯(lián) 多見于漿 細(xì) 胞疾病 2 粒細(xì)胞系統(tǒng) 在正常骨髓中約占 45%70% 中性粒細(xì)胞在粒細(xì)胞系統(tǒng)占絕大部分， 嗜酸性粒細(xì)胞小于 5%，嗜堿性粒細(xì)胞小 于 1% 嗜酸粒細(xì)胞增多，見于 CML，嗜酸粒細(xì)胞增多癥， 嗜酸粒細(xì)胞白血病，過敏性疾病等； 嗜堿性粒細(xì)胞增多，見于 CML，嗜堿性粒細(xì)胞白血 病。 粒細(xì)胞系統(tǒng) 原始粒細(xì)胞 早幼粒 中幼粒 (特異性顆粒） 中性顆粒 嗜酸性 顆粒 嗜堿性 顆粒 中幼粒 中幼粒 中幼粒 晚幼粒 晚幼粒 晚幼粒 桿狀核 桿狀核 桿狀核 分葉核 分葉核 分葉核 原始粒細(xì)胞 原粒 I型 ： 淡紫紅色細(xì)顆粒網(wǎng)狀，均勻 平坦，無濃聚。 淡蘭色小核仁 35個(gè)，外 凸 淡藍(lán)色，量少 。 直徑 12— 20μm 原粒 II型 ： ? 在 I型基礎(chǔ)上 ? 胞漿有少數(shù) 細(xì)小顆粒 （無具體標(biāo)準(zhǔn) ） ? 但無 Golgi區(qū) 早幼粒 ， （核附近 有 淡染區(qū) ）， 聚集 ， 顆粒增多 胞漿稍多 14個(gè)或消失 占 177。 原粒 I型 II型 早幼粒 中幼粒（ 胞漿出現(xiàn)特異性顆粒） 顆粒鑒別 中性顆粒：非常細(xì)小密集，呈粉黃底色， 不透亮 嗜酸性顆粒：比中性顆粒大，大小一致，圓 形， 桔黃色或灰黃色 嗜堿性顆粒：大小不一，暗褐色，分布散 亂，覆蓋核上 中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較 中幼粒階段特點(diǎn) 胞體圓形或橢圓性，直徑 1520μm 核偏于一側(cè)，腎型或半圓型 染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，凝聚，核仁消失。 注 ： 以顆粒的特性劃分嗜酸性，嗜堿性，中性粒細(xì)胞，自中至晚、桿、分葉核粒細(xì)胞的劃分，完全以細(xì)胞核的變化為依據(jù)。 中性中幼粒（半圓型） 中性中幼粒（腎型） 中性晚幼粒 直徑 10 16μm ，胞核腎型，有凹陷，凹陷度在假設(shè)圓徑 1/23/4，小于 1/2為中幼粒，大于3/4為桿狀核 中性桿狀核 直徑 1013μm，胞核如桿狀、帶狀，胞核之凹陷度大于 3/4，染色質(zhì)凝固塊狀。 中性分葉核 直徑 1013μm，核呈分葉狀，葉與葉之間有一絲 相連或 完全斷開 ， 中性粒細(xì)胞的核分為 2－ 5葉 嗜酸性中幼粒 嗜酸性晚幼粒和桿狀核 嗜酸性粒細(xì)胞分葉
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