【正文】 況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和健康狀況既是社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會經(jīng)濟發(fā)展的重要目標(biāo)。 第 44頁 世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評價相應(yīng)的社會發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促進社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展 第 45頁 ? 我國曾于 1959年、 1982年和 1992年分別進行過三次全國營養(yǎng)調(diào)查； 1959年、 1979年和 1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查； 1984年和 1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟、物質(zhì)基礎(chǔ)， 第 46頁 ? 另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。為及時了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會經(jīng)濟發(fā)展對居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)， 2022年 812月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 。 第 47頁 ? 這是我國首次進行的營養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進行的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病等專項調(diào)查進行有機整合，并結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計和實施。調(diào)查覆蓋全國 31個省 /自治區(qū) /直轄市 (不含香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣 )，對全國和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。本次調(diào)查設(shè)計科學(xué)，內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了多部門、多學(xué)科合作的優(yōu)勢，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù)，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。 ? 第 48頁 ? 本次調(diào)查正值我國全面建設(shè)小康社會的重要時期。通過調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅持以人為本，樹立和落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。 第 49頁 ? 二、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共 6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機抽樣，在全國 31個省、自治區(qū)、直轄市的 132個縣（區(qū)、市）（見圖 1）共抽取 71971戶（城市 24034戶、農(nóng)村 47937戶）， 243479人（城市 68656人、農(nóng)村 174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和 12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計 272023人 。 ? 第 50頁 ? 本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查 23463戶（城市 7 683戶、農(nóng)村 15780戶）、 69205人，體檢 221044人，血壓測量 153259人，血脂測定 94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定 98509人，血漿維生素 A測定 13870人 。 第 51頁 第 52頁 2022年 810月在北方地區(qū)， 2022年 912月在南方地區(qū)進行現(xiàn)場調(diào)查； 2022年 18月完成各類實驗室檢驗和數(shù)據(jù)錄入； 2022年512月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫建立； 2022年 17月完成數(shù)據(jù)分析報告。 為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對整個調(diào)查進行了嚴格的全程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個環(huán)節(jié)均達到方案設(shè)計的質(zhì)控要求。 第 53頁 ? 第二部分 主要結(jié)果 ? 最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。 一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善 第 54頁 ? （一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由 1992年的人均每日消費 210克和 69克上升到 248克和 126克。與 1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從 17%增加到 31%、脂肪供能比由 19%增加到 28%，碳水化合物供能比由 70%下降到 61%。（詳見表 1， 2）。 第 55頁 ? （二） 兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達到3309克，低出生體重率為 %，已達到發(fā)達國家水平。全國城鄉(xiāng) 318歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加 。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低 ，女性平均低 。 第 56頁 第 57頁 ? （三） 兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長遲緩率為 %，比1992年下降 55%，其中城市下降 74%，農(nóng)村下降 51%；兒童低體重率為 %，比 1992年下降 57%， ? 其中城市下降 70%， ? 農(nóng)村下降 53%。 第 58頁 四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由 1992年的 %下降到%；城市女性由 %下降到%；農(nóng)村男性由 %下降至%；農(nóng)村女性由 %下降至%。 二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視 第 59頁 ? （一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。 2022年城市居民每人每日油脂消費量由 1992年的 37克增加到 44克，脂肪供能比達到 35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的 30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為 47%，明顯低于 5565%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。 第 60頁 ? （二） 一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為 %和 %，貧困農(nóng)村分別高達 %和 %。生長遲緩率以 1歲組最高，農(nóng)村平均為 %，貧困農(nóng)村則高達 %，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。 ? 第 61頁 ? 鐵、維生素 A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為 %； 2歲以內(nèi)嬰幼兒、 60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為 %、 %和 %。312歲兒童維生素 A缺乏率為 %，其中城市為 %，農(nóng)村為 %；維生素 A邊緣缺乏率為 ％，其中城市為%，農(nóng)村為 %。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為 391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的 41% 第 62頁 ? （ 三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 ? 高血壓患病率有較大幅度升高 ? 我國 18歲及以上居民高血壓患病率為 %，估計全國患病人數(shù) 億多。與 1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約 7 000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。 第 63頁 ? 大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為 %、%、 %、 %、 %和%。 ? 我國人群高血壓知曉率為 %，治療率為 %，控制率為 %；與 1991年的 %、 %和 %相比有所提高，但仍處于較差水平。 第 64頁 第 65頁 ? 糖尿病患病增加 ? 我國 18歲及以上居民糖尿病患病率為%，空腹血糖受損率為 %。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù) 2 000多萬，另有近 2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由 %上升到 %、中小城市由 %上升到 % 第 66頁 第 67頁 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢 我國成人超重率為 %，肥胖率為%，估計人數(shù)分別為 6 000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達 %和 %，兒童肥胖率已達%，應(yīng)引起高度重視。與 1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升 97%，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。 ? 第 68頁 ? ? 血脂異常值得關(guān)注 我國成人血脂異?；疾÷蕿? %，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù) 。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥%，高甘油三酯血癥 %，低高密度脂蛋白血癥 %。另有 %的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手小⒗夏耆讼嘟?，城鄉(xiāng)差別不大。 ? 第 69頁 ? 膳食營養(yǎng)和體力活動與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機會最多 . 第 70頁 ? 第三部分 擬采取的措施 為實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場指導(dǎo)和群眾教育三方面加強居民營養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地方政府的 十一 .五 發(fā)展規(guī)劃； 第 71頁 ? 第二，加強對農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機構(gòu)完成中國國民營養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系列科普叢書，并盡快向社會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。 第 72頁 二、營養(yǎng)的概念 人類跨入 21世紀，對營養(yǎng)的要求也將提升到一個新的高度。 ? （一）什么叫營養(yǎng)？ 生命的存在，機體的生長發(fā)育，各種生命活動及體育活動的進行，都依賴于體內(nèi)的特質(zhì)代謝過程，從而機體必須不斷地從外界攝取新的構(gòu)成細胞的物質(zhì)、能源和其他活性物質(zhì)，而且主要是從食物中攝取。這一獲得與利用食物的過程，稱為營養(yǎng) 。 第 73頁 ? 什么食物更有營養(yǎng) ? ? 我們是否了解營養(yǎng) ? ? 食物給了我們什么 ? 第 74頁 （二）營養(yǎng)素與健康 營養(yǎng)素是指能在體內(nèi)消化吸收，供給熱能，構(gòu)成機體組織成分，調(diào)節(jié)生理機能，為機體進行正常物質(zhì)代謝所南非的物質(zhì)。包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和水六大類。營養(yǎng)素與健康有著密切的關(guān)系。 第 75頁 第 76頁 ? 當(dāng)今世界各國的膳食結(jié)構(gòu)大體上可以分為三種類型： ? 動、植物比較均衡； ? 高動物、低植物； ? 高植物、低動物 第 77頁 第一種類型動 、 植物性食物消費量比較均衡 ， 能量 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪 、 碳水化合物攝入量基本符合營養(yǎng)要求 ， 膳食結(jié)構(gòu)比較合理 ， 以日本人的膳食為代表 。 有以下幾個特點： （ 1） 糧食消費逐年下降 ， 1960年人均谷物消費 410g/d,1980年降至 312g/d， 下降了24%， 但到 1984年仍達 298g/d ， 加上薯類 ， 人均口糧 （ 折合原糧 ） 則達 484g/d； 第 78頁 （ 2） 動物食品消費增加較多 ， 但并不過量 ， 而且水產(chǎn)品食用量較大 。1984年 ， 人均肉類消費量 62g/d、牛奶及奶制品 168g/d、 雞蛋 39g/d、魚貝類 95g/d， 動物蛋白質(zhì)攝入量占蛋白質(zhì)攝入量的 45%， 水產(chǎn)品蛋白質(zhì)又占動物蛋白質(zhì)攝入量的 50% 第 79頁 （ 3） 能量攝入量低于歐美發(fā)達國家 ，1984年 2594kcal,近幾年仍處于相對穩(wěn)定狀態(tài) ， 蛋白質(zhì) 83g/d， 無大變化 ， 脂肪增加較多 ， 為 81g/d， 但仍低于歐美發(fā)達國家 ， 碳水化合物 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪分別占總能量的 %、 %、%， 膳食結(jié)構(gòu)總體上仍是比較合理的 。 第 80頁 ? 第二種類型 谷物消費量少 ， 動物性食物消費量大 。 谷物消費量人均僅 160～190g/d；動物性食物 ， 肉類約 280g/d、奶及奶制品 300～ 400g/d以上 、 蛋類 40 g/d