《痰與飲病之源流》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:15 本頁面
【正文】 容病情深淺程度的，留、伏都說明停飲已久，而伏則較留更深而內著。至于 《 諸病源候論 》 的流、癖，同樣是形容詞，用來形容病理變化，流是流動，病無固定；癖則癖著，堅處不移。 《 千金翼方 》 的分類亦是同樣性質。總屬于痰飲的范疇。 痰與飲的異同問題（ 1） ? “痰”、“飲”這兩個名詞，歷來醫(yī)家在理論的爭執(zhí)和學術的研討上意見不一。有謂痰飲是一種病，有謂痰自痰，飲自飲，不容混淆，而說痰濁飲清，痰因于火，飲因于濕，飲停于腸胃，局限于一處，痰則變幻莫測，無所不到等理論。 ? 楊仁齋 《 直指方 》 將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，以飲清稀而痰稠濁。 ? 明 徐春甫 《 古今醫(yī)統(tǒng) 》 也云：“稠濁者為痰，清稀者為飲?！? ? 丹波元堅 《 雜病廣要 水飲 》 云：“古方詳于飲而略于痰，后世詳于痰而略于飲，諸家唯楊仁齋書析為二門，其他則湽（ zi）澠無別。” 痰與飲的異同問題（ 2） ? 明 張景岳 《 景岳全書 ﹒ 痰飲 》 說： ? “痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余停積不行，是所謂飲也?！? ? “若痰有不同于飲者，飲清徹而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當知所辨而不可不察其本也?！? 痰與飲的異同問題（ 3） ? 《 金匱 》 記載的痰飲病，實指痰飲為一種疾病，一種病因，并非一病中有痰又有飲，更不能拿《 金匱 》 治痰飲的方劑來概治諸痰。 ? 《 金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治 》 啟示：痰飲病與咳嗽病關系密切。相當于現(xiàn)代所謂慢性阻塞性肺病。 ? 日人小丹波氏及陸淵雷皆釋痰為淡，一作澹，淡、澹皆從水，所以有別于痰也，是有卓越之見解。 水飲津液之代謝與痰飲（ 1） ? 《 素問 經(jīng)脈別論 》 說： ? “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也?！? 水飲津液之代謝與痰飲（ 2） ? 《 靈樞 營衛(wèi)生會 》 說：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！? ? 《 素問 靈蘭秘典論 》 說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！? ? 《 素問 逆調論 》 說：“腎者，水藏，主津液?！? 水飲津液之代謝與痰飲（ 3） ? 《 圣濟總錄 》 云：“三焦者水谷之道路氣之所終始也。三焦調適，氣脈平勻，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，灌溉周身，若三焦氣塞，脈道壅閉，則水飲停滯，不得宣行，聚成痰飲，為病多端，又因脾土不能宣達，致水飲溜溢于中，布散于外，甚至五臟受病也?！? ? 具體說明了痰飲的成因是三焦不調適，脾土不能宣達。 水飲津液之代謝與痰飲（ 4） ? 《 醫(yī)門法律 》 說：“金匱即從水精不四布，五經(jīng)不并行之處，以言其患。謂人身所貴者，水也。天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄， … 必順其性因其勢而疏導之?！? ? 《 醫(yī)門法律 》 說：“是痰飲之患，未有不從胃起者矣。 //虛寒痰飲，少壯十中間見一二，老人小兒，十中常見四五。” 水飲津液之代謝與痰飲（ 5） ? 《 儒門事親 飲當去水溫補轉劇論 》 認為： ? “飲之所得，其來有五：有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時傷冷而得之者。飲證雖多，無出于此?！? 水飲津液之代謝與痰飲（ 6） ? 明 王綸 《 明醫(yī)雜著 》 說：“人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有。惟夫氣血濁逆，則津液不清，薰蒸成聚而變?yōu)樘笛?。痰之本，水也，原于腎。痰之動，濕也，主于脾。” ? 《 醫(yī)學入門 》 說：“痰原于腎，動于脾，客于肺。水火升降，脾胃調和，痰從何生?！? 《 金匱 》 治飲大法 ? “病痰飲者，當以溫藥和之?！? 《 金匱 》 四飲治療（ 1） 病名 發(fā)病原因 病位 主癥 代表方劑 痰飲 氣脈閉塞，津液不通，水與津液并居，停于胸中，走于腸間 上則在胸 下則走腸 在上：胸脅脹滿，目眩短氣 在中：水谷不消 在下：腸中漉漉有聲 在脾：苓桂術甘湯 在腎：腎氣丸 在胃：甘遂半夏湯 在腸：巳椒藶黃丸 溢飲 大渴暴飲水，水氣溢于腸胃之外皮膚之間 在四肢 身體疼痛，多汗 挾寒：小青龍湯 挾熱：大青龍湯越婢加術湯 懸飲 飲水過多，中陽不足，不能下達，留注于脅下 在脅下 脅間懸痛，咳唾則引脅痛 十棗湯 支飲 飲水過多，沖氣以下上逆，支乘于心，停于胸膈 在胸膈間 其形如腫，咳逆倚息不得臥 葶藶大棗瀉肺湯、五苓散、澤瀉湯、木防已湯、厚樸大黃湯、小半夏加茯苓湯 《 金匱 》 四飲治療（ 2） 從仲景對飲?。ㄌ碉嫴。┑闹委煼椒ㄉ?，約可分為四類： 一、痰飲正治以溫化為主，如苓桂術甘湯、腎氣丸； 二、在上者多兼表病，宜溫而發(fā)汗，如大、小青龍湯、越婢加術湯； 三、在下者多兼里證，宜溫而利小便，如澤瀉湯、小半夏加茯苓湯； 四、病深痼疾難化者，宜溫而攻逐，利小便，如十棗湯、甘遂半夏湯、已椒藶黃丸。 苓桂術甘湯與腎氣丸治飲異同（ 1） ? 痰飲病篇原文第十六節(jié)：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之?！? ? 此為主要對證治法，深合溫藥和之的妙用，為治飲之要劑，主要作用在和脾溫脾，以行水氣。 苓桂術甘湯與腎氣丸治飲異同（ 2） ? “夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸主之。” ? 此段為何兩法并用？徐靈胎曾說：“仲景用藥，悉有法度，無一味游移假借，非此
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