《城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:35 本頁面
【正文】 平均建成率為 %；大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為政府舉辦，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為 %,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為%。 社區(qū)首診制度的理想模型 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的主要問題 一、 “首診制”和“雙向轉(zhuǎn)診制”落實(shí)不到位； 二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套設(shè)施不夠完善， 服務(wù)有效率、使用率低； 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理， 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)艱難； 對(duì)策與建議 ? 加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善居民健康檔案 ? 解決利益分配，多方協(xié)調(diào)，暢通“雙向轉(zhuǎn)診” ? 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核體系 ? 加強(qiáng)人才建設(shè)，提高業(yè)務(wù)水平，提升全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力 合作醫(yī)療 合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會(huì)通過集體和個(gè)人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。 合作醫(yī)療的歷史 早在抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，解放區(qū)就出現(xiàn)過農(nóng)民集資興辦的合作醫(yī)療。新中國成立后，由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦了具有公益性質(zhì)的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國人大一屆三次會(huì)議通過的 《 高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程 》首次賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的職責(zé)。隨后，許多地方開始出現(xiàn)以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以集體與個(gè)人相結(jié)合、互助互濟(jì)的集體保健醫(yī)療站、合作醫(yī)療站或統(tǒng)籌醫(yī)療站。從建國到 50年代末，農(nóng)村合作醫(yī)療處于各地自發(fā)舉建的階段。 1959年 11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，正式肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 1965年 9月，中共中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《 關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告 》 ，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作，極大地推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。到 1965后底，全國已有山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等 10多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的一部分市縣實(shí)行了合作醫(yī)療制度，并進(jìn)一步走向普及化，到1976年，全國已有 90%的農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，從而基本解決了廣大農(nóng)村社會(huì)成員看病難的問題。 不過，在 70年代末期以后，農(nóng)村合作醫(yī)療遭到了破壞，并開始走向低潮。 1979年 12月，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部、國家醫(yī)藥管理總局、全國供銷合作總社聯(lián)合發(fā)布了 《 農(nóng)村合作醫(yī)療章程（試行草案） 》 ，各地又根據(jù)這個(gè)章程對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織和合作醫(yī)療制度進(jìn)行整頓，堅(jiān)持農(nóng)民群眾自愿參加的原則，強(qiáng)調(diào)參加自愿，退出自由，同時(shí)改進(jìn)了資金籌集辦法。 進(jìn)入 80年代后期，農(nóng)村社會(huì)成員的醫(yī)療問題又引起了有關(guān)政府部門的重視，根據(jù)農(nóng)村的發(fā)展變化，亦對(duì)傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度因地制宜作了改進(jìn)，從而呈現(xiàn)出不同的模式。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)作為農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的一個(gè)方面，已被列入國家衛(wèi)生部門的發(fā)展計(jì)劃，正在逐步恢復(fù)和發(fā)展。 在 80年代以前，中國農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的模式是統(tǒng)一的，規(guī)范化的，這是因?yàn)槿珖鶎?shí)行社、隊(duì)集體核算，而具有統(tǒng)一的基礎(chǔ)和統(tǒng)一的社會(huì)政策。然而，地區(qū)發(fā)展水平極不平衡，同一地區(qū)甚至同一鄉(xiāng)、村的發(fā)展也不平衡。在這種條件下，國家雖然倡導(dǎo)恢復(fù)與推廣農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，但又難以實(shí)施統(tǒng)一的政策。因此，自 80年代以來，主要由各地結(jié)合自己的實(shí)際情況加以探索，從而形成了多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療模式。具體而言，農(nóng)村現(xiàn)行合作醫(yī)療形式主要有以下幾種： 1．村辦村管型 2．村辦鄉(xiāng)管型 3．鄉(xiāng)村聯(lián)辦型 4．鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管型 5．多方參與型 6．大病統(tǒng)籌型 7．混合保障型 合作醫(yī)療以農(nóng)村居民為保障對(duì)象 在中國，城鎮(zhèn)居民一般有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度給予保健與疾病醫(yī)療保障。而占全國總?cè)丝?70%以上的農(nóng)村社會(huì)成員卻缺乏必要的醫(yī)療保障。合作醫(yī)療作為農(nóng)民群眾在長期與疾病作斗爭中逐漸形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)療保障制度，便成了解決農(nóng)村居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托。因此，合作醫(yī)療是農(nóng)民創(chuàng)造的，也為農(nóng)民的健康服務(wù)，從而主要是農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要組成部分。 合作醫(yī)療以群眾自愿為原則 合作醫(yī)療是合作化運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物，實(shí)質(zhì)是上群眾的互助互濟(jì)，它從一開始就強(qiáng)調(diào)群眾自愿的原則，通過政策引導(dǎo)、實(shí)施效果引導(dǎo)以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如，國家在政策上重視并扶持合作醫(yī)療，把合作醫(yī)療當(dāng)作為農(nóng)村居民辦實(shí)事
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