《醫(yī)院評審工作綜述》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:30 本頁面
【正文】 傳染病院、口腔醫(yī)院評審標準。二級綜合醫(yī)院評審標準。 ? 。 （二）已出臺的評審標準 ? （ 2022版）衛(wèi)醫(yī)管發(fā) (2022)33號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 79號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 79號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 79號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 2號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 79號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 16號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 16號 ? 。衛(wèi)醫(yī)管發(fā) ? 2022? 16號 （三）云南省衛(wèi)生廳相關規(guī)定 ? 《 醫(yī)院評審暫行辦法 》 。云衛(wèi)發(fā)（ 2022） 888號。 ? 《 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（ 2022版） 》 。云衛(wèi)辦發(fā)（ 2022） 4號。 ? 。云衛(wèi)發(fā)（ 2022）37號。 ? 《 醫(yī)院評審專家?guī)旃芾磙k法（試行） 》 。云衛(wèi)辦發(fā)（ 2022） 9號。 ? 《 二級綜合醫(yī)院評審標準 》 。云衛(wèi)發(fā)（ 2022） 63號。 ? （含領導小組、評審委員會、辦公室、專家?guī)烊藛T）。 ? 《 云南省醫(yī)院評審規(guī)劃 》 、 《 醫(yī)院評審計劃 》 和《 云南省醫(yī)院評審手冊 》 的通知。 （四）本周期評審的特點 ? 1. 評審原則 :政府主導，分級負責， ? 社會參與，公平公正。 2. 評審方針 ：以評促建，以評促改， ? 評建并舉，注重內(nèi)涵。 ? ： 書面評價，醫(yī)療信息統(tǒng)計評價，現(xiàn)場評價，社會評價。 ： 質(zhì)量、安全、服務、管理、績效。 質(zhì)量： 質(zhì)量上持續(xù)改進 ——醫(yī)療質(zhì)量“零”差錯、醫(yī)療技術“零”缺陷 安全： 安全上更有保障 ——醫(yī)療安全事件報告制度、醫(yī)療安全告誡談話制度、醫(yī)療安全專項督查制度、醫(yī)療安全事件通報制度、醫(yī)療安全責任追究制度。 服務： 服務上更加完善 ——醫(yī)療服務“零”投訴、醫(yī)患關系“零”距離。布局流程合理便捷、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美舒適。 ? 管理： 效率上更加提高 ——提高醫(yī)療技術水平、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提高工作效率。 績效： 降低資源的消耗 ——時間、藥品、耗材消耗比。按照需要合理檢查、嚴格規(guī)范合理治療、掌握病情合理用藥、公開透明合理收費 ： ? 采用聚焦法、追蹤法和運用質(zhì)量管理（ PDCA）原理、診斷相關分組DRGS評價以及逐項檢查、文檔檢查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、名查暗訪等。 評審的方法 1 ? 聚焦法： 聚焦到容易出問題的地方和病例。即對重點科室、重點疾病、重點人群進行檢查和評價。在三級醫(yī)院標準中，主要聚焦到 48個核心條款。 評審的方法 2 ? 追蹤法： 追蹤方法學是一種過程管理的方法學。包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。 ? 個案追蹤： 是以個別病人的就醫(yī)流程角度切入進行追蹤?？缮婕案鱾€系統(tǒng)和流程 。 系統(tǒng)追蹤： 是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切入進行追蹤。包括藥物管理；醫(yī)院感染；改進質(zhì)量與患者安全；設備管理與安全系統(tǒng)。 追蹤檢查主要從以下四個方面評價： 一是用“以病人為中心”的服務理念，從“病人”實際感受診療服務的經(jīng)歷，了解與評價醫(yī)院整體服務的品質(zhì)。 ? 二是通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療護理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務整體的連貫性。 追蹤檢查主要從以下四個方面評價： ? 三是評價病人在接受診療服務的過程品質(zhì)、環(huán)境設施、注重病人的安全、權益及隱私的保護、醫(yī)院感染控制。 四是評價醫(yī)院對醫(yī)院評審標準與要點的遵從程度（即評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。 評審的方法 3： 質(zhì)量管理（ PDCA）原理： 即計劃 → 實施→ 檢查 → 處理不斷循環(huán)（美國戴明提出）。 計劃 Plan： 分析現(xiàn)狀 提出問題 診斷原因 改進計劃 執(zhí)行 Do： 成立組織 明確分工 運行程序 記錄 檢查 Check： 收集資料 滿意程度 檢查評價 糾正措施 預防措施 處理 Act： 積累經(jīng)驗 全面推廣 持續(xù)改進 評審的方法 4 診斷相關分組 DRGs評價 ：通過分類比較，評價醫(yī)院的 服務能力 （ DRG組數(shù)、病例綜合指數(shù) CMI，病情的復雜性）、 服務效率 （時間、藥品、耗材等消耗比。用加權平均值比較）、服務質(zhì)量 （低風險組和中低風險組死亡率比較）。 ：四個轉變 ? ① 由過去單一的專家現(xiàn)場評審，轉變?yōu)?多途徑評價、院內(nèi)外綜合評價，將結構、過程、結果質(zhì)量組合評價； ? ② 由原來的分科室、分專業(yè)的評審， 轉變?yōu)?醫(yī)院整體系統(tǒng)進行評審，以病例追蹤方法，通過對病人服務全過程的追蹤，將所涉及的各專業(yè)和科室貫穿在一起進行整體評價； ：四個轉變 ③ 由原來看檢查文字資料，注重管理制度文件、各種記錄、儀器設備、人員編制，轉變?yōu)?實地檢查制度與流程的執(zhí)行力的評價，注重醫(yī)院管理內(nèi)涵的評價； ④ 由原來采用的千分制， 轉變?yōu)?運用質(zhì)量管理 PDCA（計劃、實施、檢查、處理不斷循環(huán)）的原理，分為 A、 B、 C、 D四檔，保持了標準條款之間的
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