《醫(yī)療安全教育》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:30 本頁面
【正文】 例 1某男 19歲因咽痛去某診所，因醫(yī)生是熟人，要求打針。醫(yī)生開處方如下： 200ml氯化納、頭孢曲松鈉 ，靜點 5ml時，病人自訴心慌胸悶，意識到過敏，立即將靜點拔下。這時病人抽搐，醫(yī)生注射腎上腺素，呼叫 120，待送到某大醫(yī)院時，病人呼吸心跳停止。尸檢診斷：全身各器官呈過敏性改變，死于過敏性休克。 爭議焦點頭孢曲松鈉是否常規(guī)做過敏試驗。 例 2： 某女孩 8歲，因轉移性右下腹痛行闌尾切除術，術中嘔吐，靜脈用胃復安 20mg，手術進行 40分鐘，術后為預防感染，靜脈用生理鹽水 500ml加林可霉素 4支，接生理鹽水500ml10%氯化鉀 15ml，又接 5%葡萄糖500ml加硫酸妥布霉素 4支，靜點持續(xù) 9小時，患兒哭鬧，自述視物模糊，靜點結束時下床活動，成舞蹈樣步態(tài)，視物不清，大叫后暈倒，躁動不能聽到呼叫聲，不與人合作。當夜立即送往某大醫(yī)院，按癲癇持續(xù)狀態(tài)給予治療，救治第三天，家屬把 當日用藥處方交給醫(yī)院才診斷藥物過量，進行血透、高壓氧治療，搶救 40天不能視物，不能聽見聲音。又經半年治療，留下永久性失明、失聰。2022年 6月 25號，新文化報以 《 女童術后失聰、失語還咬人 》 報道此事 例 3 某男 93歲，全身不適、消瘦、咳嗽 5天，請醫(yī)生到家就診，既往患小腦萎縮十年，體溫正常，血壓偏高，聽診肺內有痰鳴音，印診：上感，靜點生理鹽水 250ml加妥布霉素 ，連用 3天，老患者一滴尿也沒有，人也明顯胖了，家人將其送往某醫(yī)院，檢測血肌苷、尿素氮明顯升高，血壓明顯增高，病人喘促明顯，診斷為急性腎功衰竭。經血液透析治療得救，后發(fā)展為慢性腎功不全。 四 嚴重的責任心不強 治牙導致肺葉切除： 某男 54歲 因牙痛就診，醫(yī)生給病人治療時，同另一位患者交談，第一次將開髓器掉入口內，取出繼續(xù)治療，第二次開髓器落入咽喉，吸入呼吸道，經兩次氣管鏡均未取出，后行肺葉切除（全麻）仍未取出后自己咳出 例 2 某男 30歲 因外傷右手環(huán)指流血疼痛 1小時急診入院，診斷：右手環(huán)指掌側皮膚撕裂右手環(huán)指屈指肌腱離斷 急診處置 行肌腱吻合，石膏托固定，住院一天，出院后一直由接診醫(yī)生換藥，十四天拆線，二十天拿掉石膏托。 術后右環(huán)指屈曲畸形 分析意見： 右環(huán)指近節(jié)掌側擠壓傷診斷明確； 右環(huán)指屈指深、淺肌腱斷裂縫合術、石膏固定符合治療原則； 術后肌腱粘連，指間關節(jié)過度屈曲 畸形， 原因：屈肌腱粘連為術后并發(fā)癥，指間關節(jié)過度屈曲畸形為術后固定體位及治療不當所致。 患者現后果與醫(yī)療行為有因果關系 例 3 ： 某男 19歲，與 2022年 12月 28日夜間突發(fā)右側腰痛，就診與某醫(yī)院 B超疑似輸尿管結石。次日到某碎石中心就診，醫(yī)生先行逆行插管，在三樓下管，走到四樓碎石機下讓家屬協助推照影劑，醫(yī)生定位在未見明顯結石陰影下電擊碎石開始，碎石后嚴重血尿，腰痛呈持續(xù)性不緩解，第二天，因全程血尿到某醫(yī)院就診，拍腹平片，顯示腹腔內大量照影劑，后經各種治療手段仍不能挽救損傷長達 10cm的輸尿管，造成粘連狹窄，腎積水，發(fā)展為腎衰 例 4 ： 某男 68歲，因右下腹可還納性腫物三年就診，診斷為右腹股溝斜疝行疝修補術。 手術記錄記載剪開外斜肌腱膜，將聯合腱牽向內側上方，游離精索，與內側找到疝囊，游離至頸部，行高位結扎 …… 術后麻醉失效時，手術側睪丸劇痛，腫脹。進展迅速，顏色由紅腫變青紫，夜班醫(yī)生未給任何處置，之后兩天是周六周日，主治醫(yī)
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