《關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:20 本頁面
【正文】 ? 關(guān)節(jié)長時(shí)間制動(dòng)后 ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常分為活動(dòng)度減少和活動(dòng)度過度兩類，臨床上以前者更為多見 關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常常見原因 ? 關(guān)節(jié)本身的因素： ? 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液 ? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎 ? 關(guān)節(jié)先天性畸形 均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。 關(guān)節(jié)外因素： ? 關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、 ? 疤痕攣縮、 ? 骨折、 ? 肌肉痙攣、 ? 嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙 ? 周圍神經(jīng)損傷 /中樞神經(jīng)損傷 均可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降 測(cè)量目的 ? 確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位 ? 確定關(guān)節(jié)受限的程度 ? 尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素 ? 為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù) ? 保持連續(xù)記錄以便治療前后對(duì)比和療效判定 ? 檢測(cè) ROM是評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對(duì)于判斷病因和預(yù)測(cè)預(yù)后、制定系統(tǒng)治療計(jì)劃、評(píng)定治療的效果具有重要意義 適應(yīng)證 ? 關(guān)節(jié)炎癥 ? 脫位復(fù)位后 ? 骨折愈合后 ? 截肢 ? 關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷 ? 關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害 禁忌證 ? 關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合 ? 肌腱、韌帶、肌肉術(shù)后早期 ? 骨化性肌炎 第二節(jié) 測(cè)量的方法及步驟 ? ： 工具、體位、固定 ? ? 測(cè)量工具 ? 普通測(cè)角計(jì)：也稱通用量角器，是臨床最常用的測(cè)量關(guān)節(jié)角度的器械 ? 兩個(gè)臂：移動(dòng)臂，標(biāo)有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動(dòng)軸固定，軸為測(cè)角計(jì)中心 電子角度計(jì)（傾斜計(jì)） Infotronic GONIO Sensors ? The prehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be fortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint. 方盤測(cè)角計(jì) ? 在木盤刻度面處于垂直位時(shí)，方盤中心的指針由于重心在下而自動(dòng)指向正上方。使用時(shí)采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個(gè)垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度 ? 優(yōu)點(diǎn)： 不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測(cè)量的軸心 操作簡便 正確使用誤差小 可適于脊柱等難以使用普通測(cè)角計(jì)的部位 瑞士 Spinalmouse 脊柱電子測(cè)量儀 ? SpinalMouse174。脊柱測(cè)量儀可手控在背部皮膚上沿脊柱滑動(dòng)，測(cè)量頭根據(jù)脊柱縱向和側(cè)面形狀自動(dòng)跟蹤并記錄以下醫(yī)學(xué)參數(shù)： ? 相對(duì)垂直傾角 ? 每個(gè)椎骨節(jié)的脊柱后凸及前凸情況 ? 脊椎節(jié)角度度 ? 骨盆位置 ? 背部長度 皮尺 ? 用于特殊部位的測(cè)量如脊柱活動(dòng)度、手指活動(dòng)度等 ? 量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小 ? 量角器的擺放：使用通用測(cè)角計(jì)時(shí)，測(cè)角計(jì)軸心須與關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行 ? 體位：美國骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時(shí)的肢位定為零起始位 ? 不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異 ? 舒適體位，測(cè)量在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位上進(jìn)行 ? 固定：避免出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測(cè)者的體重、體位以及測(cè)量者施加的外力 ROM表示方法 ? 一種以解剖部位為 O176。 不論屈或伸，當(dāng)關(guān)節(jié)伸直受限時(shí)，測(cè)量的角度數(shù)可能成為負(fù)數(shù) ? 另一種在屈曲活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為 O176。 ，在伸直活動(dòng)記錄時(shí)以充分伸直為 180176。 ，這樣可避免出現(xiàn)負(fù)數(shù)，但使關(guān)節(jié)總活動(dòng)度的計(jì)算變得復(fù)雜化 測(cè)量步驟 ? 向患者解釋測(cè)量目的與方法 ? 暴露被檢查部位，確定測(cè)量體位 ? 固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? 測(cè)量 AROM：如果受限，治療師應(yīng)繼續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運(yùn)動(dòng)模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運(yùn)動(dòng)或代償運(yùn)動(dòng)、分析 AROM受限的原因） ? 測(cè)量 PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等） 注意事項(xiàng) ? 被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯(cuò)誤，減少誤差 ? 選擇適當(dāng)?shù)牧拷瞧?，正確操作 ? 首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者及所用測(cè)
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