《關節(jié)活動度的測量》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:20 本頁面
【正文】 ? 關節(jié)長時間制動后 ? 關節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見 關節(jié)活動度異常常見原因 ? 關節(jié)本身的因素： ? 關節(jié)內骨折或軟骨損傷 ? 關節(jié)內游離體、關節(jié)積血或積液 ? 類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎 ? 關節(jié)先天性畸形 均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導致關節(jié)活動度減少。 關節(jié)外因素： ? 關節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、 ? 疤痕攣縮、 ? 骨折、 ? 肌肉痙攣、 ? 嚴重的肢體循環(huán)障礙 ? 周圍神經損傷 /中樞神經損傷 均可引起關節(jié)活動度下降 測量目的 ? 確定活動受限的關節(jié)部位 ? 確定關節(jié)受限的程度 ? 尋找和確定關節(jié)活動受限的原因或因素 ? 為確定治療目標和選擇適當?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù) ? 保持連續(xù)記錄以便治療前后對比和療效判定 ? 檢測 ROM是評定運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本最重要的手段之一，對于判斷病因和預測預后、制定系統(tǒng)治療計劃、評定治療的效果具有重要意義 適應證 ? 關節(jié)炎癥 ? 脫位復位后 ? 骨折愈合后 ? 截肢 ? 關節(jié)周圍軟組織損傷 ? 關節(jié)繼發(fā)性損害 禁忌證 ? 關節(jié)脫位或骨折未愈合 ? 肌腱、韌帶、肌肉術后早期 ? 骨化性肌炎 第二節(jié) 測量的方法及步驟 ? ： 工具、體位、固定 ? ? 測量工具 ? 普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關節(jié)角度的器械 ? 兩個臂：移動臂，標有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心 電子角度計（傾斜計） Infotronic GONIO Sensors ? The prehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be fortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint. 方盤測角計 ? 在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重心在下而自動指向正上方。使用時采取適當姿位使關節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關節(jié)所處的角度 ? 優(yōu)點： 不必以關節(jié)骨性標志確定測量的軸心 操作簡便 正確使用誤差小 可適于脊柱等難以使用普通測角計的部位 瑞士 Spinalmouse 脊柱電子測量儀 ? SpinalMouse174。脊柱測量儀可手控在背部皮膚上沿脊柱滑動，測量頭根據(jù)脊柱縱向和側面形狀自動跟蹤并記錄以下醫(yī)學參數(shù)： ? 相對垂直傾角 ? 每個椎骨節(jié)的脊柱后凸及前凸情況 ? 脊椎節(jié)角度度 ? 骨盆位置 ? 背部長度 皮尺 ? 用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等 ? 量角器的選擇：關節(jié)大小 ? 量角器的擺放：使用通用測角計時，測角計軸心須與關節(jié)活動軸心一致，兩臂與關節(jié)兩端肢體長軸平行 ? 體位：美國骨科學會關節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學立位時的肢位定為零起始位 ? 不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異 ? 舒適體位，測量在全關節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行 ? 固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測者的體重、體位以及測量者施加的外力 ROM表示方法 ? 一種以解剖部位為 O176。 不論屈或伸，當關節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù) ? 另一種在屈曲活動記錄時以充分伸直為 O176。 ，在伸直活動記錄時以充分伸直為 180176。 ，這樣可避免出現(xiàn)負數(shù)，但使關節(jié)總活動度的計算變得復雜化 測量步驟 ? 向患者解釋測量目的與方法 ? 暴露被檢查部位，確定測量體位 ? 固定近端，要求被檢查者受累關節(jié)進行各種主動運動 ? 測量 AROM：如果受限，治療師應繼續(xù)被動運動該關節(jié)（注意疼痛、運動模式與質量、是否有聯(lián)合運動或代償運動、分析 AROM受限的原因） ? 測量 PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等） 注意事項 ? 被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤差 ? 選擇適當?shù)牧拷瞧?，正確操作 ? 首次和再次測量的時間、地點、測量者及所用測
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