《醫(yī)療意外因素》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:18 本頁面
【正文】 的原因是腦膿腫、腦瘤 第二節(jié) 猝死 ? 3呼吸系統(tǒng)疾病 ? 因呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的猝死，有大葉性肺炎、休克型肺炎、支氣管哮喘、聲門水腫、喉頭痙攣、新生兒肺出血、肺結(jié)核突發(fā)大咯血、窒息等。 第二節(jié) 猝死 ? 4 消化系統(tǒng)疾病 ? 因消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致猝死者比較少見；主要見于急性壞死性胰腺炎、急性膽管炎，其中尤以急性壞死性胰腺炎為多見。 第二節(jié) 猝死 ? 5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ? 機(jī)體內(nèi)分泌器官的特點(diǎn)是體積較小、部位深在、隱蔽、功能變化時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。雖然內(nèi)分泌原因直接導(dǎo)致猝死的疾病并不多，但是內(nèi)分泌系統(tǒng)的某些疾病，如果長期功能失調(diào)而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、會(huì)影響到全身重要器官的功能，而導(dǎo)致猝死。如腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)等。 第二節(jié) 猝死 ? 6 急性感染性疾病 ? 在急性感染性疾病中，發(fā)生猝死者多見于兒童。感染性疾病引起的猝死，不像心臟性、中樞性猝死那樣兇險(xiǎn)，幾乎沒有機(jī)會(huì)去發(fā)現(xiàn)。 ? 常見的疾病有： （ 1）暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎。（ 2）中毒性菌痢。（ 3）腦膜炎、流行性出血熱等也有類似情況。 第二節(jié) 猝死 ? 二 猝死易發(fā)生的環(huán)節(jié) ? 一是候診期間；醫(yī)院里經(jīng)常強(qiáng)調(diào)候診時(shí)間不能過長，因?yàn)椴∪艘坏┑结t(yī)院就診，肯定是已經(jīng)感覺到了身體有某種不適。如果這種不適是猝死前的預(yù)兆，縮短了候診時(shí)間，也許就爭取到了確診和救治的機(jī)會(huì)。這就可能避免了猝死的發(fā)生，也不至于發(fā)生醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)事件。相反，如果患者已掛號就診，因?yàn)楹蛟\時(shí)間過長，患者猝死在走廊里，醫(yī)院肯定難脫干系。 第二節(jié) 猝死 ? 猝死易發(fā)生的環(huán)節(jié) ? 二是取化驗(yàn)單和注射時(shí)； 臨床上某些猝死者發(fā)生在患者去送標(biāo)本化驗(yàn)、取報(bào)告單或注射過程中，這將更加麻煩。無論是去送標(biāo)本或取化驗(yàn)單的過程中發(fā)生猝死，家屬和社會(huì)上所有的人都會(huì)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員，沒有盡職盡責(zé)，會(huì)質(zhì)問醫(yī)院為什么讓一個(gè)將死的人自己去送標(biāo)本化驗(yàn)、取報(bào)告單。如果是發(fā)生在注射過程中，家屬肯定把死亡原因與注射藥物相聯(lián)系。 第二節(jié) 猝死 ? 猝死易發(fā)生的環(huán)節(jié) ? 三是在體檢、 X射線檢查時(shí)。這種情況，臨床上卻常有發(fā)生，醫(yī)生體檢時(shí)動(dòng)作慢。時(shí)間過長或動(dòng)作粗暴，引起患者的不滿，而情緒加劇變化本身就是誘發(fā)猝死的原因之一。 第二節(jié) 猝死 ? 從醫(yī)學(xué)角度講，猝死是由于機(jī)體潛在的某種疾病而導(dǎo)致的突然死亡，并沒有法律和責(zé)任問題。但是只要是猝死發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)療過程之中，在當(dāng)前情況下，引起醫(yī)患糾紛是在所難免的。所以這就要求醫(yī)務(wù)人員對猝死首先要有充分認(rèn)識，要對容易引起猝死疾病發(fā)生的規(guī)律特點(diǎn)，保持高度的警惕性；用自己的責(zé)任心、警惕性，去約束自己的醫(yī)療行為。其次是要學(xué)會(huì)識別、認(rèn)識猝死的先兆癥狀、體征和發(fā)生猝死的誘發(fā)因素，這樣才能有效地預(yù)防猝死的發(fā)生，同時(shí)也有效地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。 第二節(jié) 猝死 ? 對法律工作者和新聞工作者來講，對臨床上存在的這種特殊疾病也應(yīng)該有所了解，不能認(rèn)為凡是在醫(yī)院突發(fā)死亡的都可能存在著醫(yī)療過失。 第二節(jié) 猝死 ? 三 猝死的原因 ? 根據(jù)臨床觀察，目前公認(rèn)的可以誘發(fā)猝死的原因，有（ 1）精神過度緊張，情緒激動(dòng)：如狂喜、憤怒、恐懼激烈的爭吵等。情緒的變化還可以由于交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，致使急性心力衰竭，從而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。 ? （ 2）過度勞累：如體力、腦力勞動(dòng)過度，劇烈的運(yùn)動(dòng)所致。 ? （ 3）醫(yī)療過程中的某些刺激：如檢查中的穿刺，麻醉藥物的注射，小手術(shù)操作等。 第三節(jié) 并發(fā)癥 ? 并發(fā)癥通常是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員未違反法規(guī)、醫(yī)療常規(guī)的情況下，在治療疾病的同時(shí)，由于治療措施或藥物及患者機(jī)體內(nèi)部的變化等原因，發(fā)生了治療目的以外的其他不良后果。 第三節(jié) 并發(fā)癥 ? 一 疾病的自然發(fā)展 ? 并發(fā)癥的發(fā)生有許多復(fù)雜的因素，有些是疾病發(fā)展到一定程度必然發(fā)生的結(jié)果；有些可能是由于醫(yī)療措施本身容易發(fā)生的現(xiàn)象，疾病本身的結(jié)果雖然可以預(yù)料，但到底什么時(shí)候發(fā)生，在什么情況下發(fā)生，卻無法把握。 ? 疾病本身引起的并發(fā)癥也是十分常見
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