《乙肝病毒介紹》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:11 本頁面
【正文】 對乙肝的致病原因不夠了解 乙肝的根本致病原因：乙型肝炎病毒感染及持續(xù)復制，引起的肝細胞的炎癥損害。 ? 1/3的患者不了解乙肝致病的根本原因是乙肝病毒的 感染 對乙肝傳播途徑的認識存在誤區(qū) 約 50％的患者認為”共同進餐”及其它唾液傳播方式會傳染乙肝。這無形當中給乙肝患者造成了很大的心理壓力。 對乙肝疾病進展性的認知較差 ?近 18％ 患者 不認為 “ 乙肝是進展性疾病，而且日趨嚴重 ” ?有 20％ 患者認為 “ 乙肝 肯定不會 發(fā)展成肝癌 ” ?有 35％ 患者認為 “ 乙肝是 能被治愈 的 ” 關鍵發(fā)現之三 乙肝患者對治療目標缺乏全面、 正確的認識 對治療目標缺乏全面正確的認識 ? 有 62％ 的患者將治療目標定為降低 轉氨酶 (ALT)水平至正常水平 ? 近 55％ 的患者認為治療目標是所謂的 “大三陽”轉陰 ? 甚至有 33％ 的患者將治療目標定為 不切 實際 的 “ 徹底清除乙肝病毒 ” 對治療目標的正確認識是獲得科學的治療方法和良好的治療效果的根本所在。 正確的治療目標是什么 ? 國際上公認的治療指南明確指出 :乙肝的治療目標是 － 長期抑制病毒，延緩疾病進展成肝硬化、肝癌。 醫(yī)生在患者治療目標 的設定中起著關鍵作用 ? 81％ 的患者稱他們的治療目標是醫(yī)生替他們設定的 81% 1% 17% 1% 患者非常信任醫(yī)生在治療過程中的專業(yè)角色，依賴醫(yī)生的推薦。 醫(yī)生 自己 醫(yī)生及自己 沒有回答 關鍵發(fā)現之四 乙肝患者的治療藥物繁多、 方法欠規(guī)范 患者對乙肝疾病知識的信息來源 ? 醫(yī)生 ? 電視教育性節(jié)目 ? 報紙和雜志上的文章 ? 病人教育資料 ? 病友間的交流 通過有效的傳播渠道進行疾病教育對于提高患者及大眾的疾病知識至關重要。 患者獲取疾病知識的五大信息來源： 四、肝炎病毒的分類 ? 甲肝病毒（ HAV）：小 RNA病毒 ? 乙肝病毒（ HBV）：雙鏈 DNA ? 丙肝病毒（ HCV）： RNA病毒 ? 丁肝病毒（ HDV）：單鏈 RNA，乙肝缺陷型病毒 ? 戊肝病毒（ HEV）：單鏈正鏈 RNA 五、肝炎病毒的結構 我國肝炎分布情況 ? 根據表面抗原性血清反應不同 HBV分為adr、 adw、 ayr、 ayw等 4個亞型。 ? 我國大部分地區(qū)以 adr為主， adw次之。西藏、新疆和內蒙主要是 adw亞型。 六、乙肝病毒基因組 ? 乙肝病毒式一個有部分單鏈的環(huán)狀雙鏈DNA分子。 ? 長鏈為負鏈（ ）：能編碼蛋白質，合成 RNA的模板 ? 短鏈為正鏈（長度不定）：約為長鏈 5080%左右。不同菌株 3’末端有不同缺失。 ? 正鏈 5’端約 240bp粘性末端與負鏈缺口部位互補維持環(huán)狀結構。有一個共價結合的末端蛋白，可能為引物酶。 ? 負鏈通過共價鍵與具有帽子結構的短RNA結合。 ? 它們都與 DNA復制有關。 ? 自 1979年法國 Tiollais首先克隆和測定了 HBV ayw亞型的全基因組序列，先后有 20多個不同 HBV基因組全系列被測定。核酸變異水平在 10%左右。 七、 HBV的轉錄產物 ? 基因組高度壓縮，編碼區(qū)重復利用，核酸系列全部編碼 Pro。 ? 長鏈編碼： ，核心蛋白 ，前 S1和 S2蛋白 ? 短鏈編碼： mRNA編碼 S蛋白 mRNA編碼 X蛋白 八、 HBV基因轉錄調控 ? 啟動子： C啟動子調控 mRNA的轉錄過程，在 1705～ 1805處，有類似TATA盒的序列。 ? 前 S1啟動子位于 89～ 77處，調控 kb mRNA轉錄，含典型 TATA框。 啟動子 ? 前 S2啟動子調控 mRNA轉錄。有A、 B、 C、 D、 E、 F和 G七個區(qū)， D區(qū)是必需元件。 ? X啟動子位于 24～ 124處，調控 轉錄過程。 增強子 ? 增強子 Ⅰ ：位于表面抗原 3’段， X基因 5’端，與 X啟動子重疊。在肝細胞中啟動子增強是非肝細胞的 10～ 20倍。有多種反式作用因子。 ? 增強子 Ⅱ ：位于增強子 Ⅰ 下游 600bp處，有 A、 B兩個區(qū)。 B區(qū)單獨存在時有 6070%活性， A區(qū)單獨存在無活性。 反式作用因子 ? X蛋白具有反式調控作用。 ? X應答元件（ XRE）：有 NFкB、 APAP2及 CREB等。 編碼區(qū)及產物 ? S編碼區(qū)：乙肝表面抗原蛋白，表面抗原具有很強免疫性，是疫苗主要成分。 ? P編碼區(qū)：基因組 3\4以上，包括全部 S編碼區(qū)與 C和 X部分重疊。編碼后加工成小多肽。 ? C編碼區(qū)：翻譯核心抗原（ HBcAg）。切除 N端 19肽和 C末端，成 E抗原（ HBeAg）。 ? X編碼區(qū)： X蛋白，覆蓋負鏈缺口，起反式調控作用。激活多個同源和異源啟動子和增強子。 九、 HBV復制 ? 雖然是雙鏈 DNA，但其復制并不是半保留方式，而是通過反轉錄途徑。 在肝細胞中 30－ 50 copie
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1