《ct胃腫瘤經(jīng)典》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 03:45 本頁面
【正文】 理： 大體形態(tài)與平滑肌肉瘤相似，通常直徑 35cm，以單發(fā)為主 (90％ ),鏡下所見與肉瘤的區(qū)別為無核分裂，異形不明顯。 臨床表現(xiàn)： 出血為最常見的癥狀，可以引起嘔血和黑便。 胃平滑肌瘤 CT表現(xiàn) 胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤基本一致，良性者多小于 5cm，巨大者 CT鑒別困難，下列征像支持或提示肉瘤的可能大： 1. 腫塊直徑大于 5cm，呈分葉狀。 2. 腫塊有明顯壞死液化區(qū)，增強(qiáng)后密度不均勻。 3. 發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。 腔內(nèi)腫塊 胃脂肪瘤 是罕見的粘膜下腫瘤，多發(fā)生于胃竇部，大的脂肪瘤可以出現(xiàn)粘膜表面潰瘍，臨床上出現(xiàn)黑便。 CT表現(xiàn)：具有特征性，圓形腔內(nèi)腫物，密度均勻。 CT值 90— 120Hu。如果腫瘤內(nèi)出現(xiàn)軟組織密度成分和分隔，提示脂肪肉瘤。 胃竇部脂肪瘤（黑箭示） 胃惡性腫瘤 胃癌 胃癌是最常見的腫瘤之一。男性患者中，胃癌居各臟器惡性腫瘤的首位，女性則僅次于宮頸癌和乳腺癌列為第三位。本病男性多于女性，男女之比約為 3:1。 患者以中年和老年多見，根據(jù)國內(nèi)一組大系列統(tǒng)計，患者年齡 4050歲約占 2/3，小于 40歲的約占 1/4。 一 . 病理與分期 胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，半數(shù)以上位于胃竇幽門區(qū)。 ?菌傘形： 呈息肉狀或菜花樣，突入胃腔，表面高低不平，腫瘤面可見表淺潰瘍，腫瘤于周圍胃壁有較明顯的分界，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚 。 ?浸潤形： 癌細(xì)胞彌漫浸潤胃壁各層，使胃壁增厚變硬，稱之為“皮革胃”。此形的特點(diǎn)既不形成結(jié)節(jié)，也不發(fā)生潰瘍，癌細(xì)胞分化差，惡性程度高，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。 ?潰瘍型： 其生長特性主要向深部浸潤，腫瘤的中心壞死而形成深的潰瘍，邊緣隆起呈環(huán)提狀，質(zhì)硬。此型早期即可浸潤漿膜層，并可廣泛浸潤胃壁淋巴管。 混合型： 具有以上所述的兩種或兩種以上的形態(tài)特征，既有潰瘍形成，又有大量增生或明顯浸潤。 2. 組織病理學(xué) ?腺癌： 最
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