神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評(píng)估-文庫吧
2024-12-24 02:36 本頁面
【正文】 辨別各種氣味。兩側(cè)鼻孔分別測(cè)試，可了解一側(cè) 或雙側(cè)嗅覺正常、減退或消失等。 功能障礙提示同側(cè)嗅神經(jīng)損害。 Ⅱ — 視神經(jīng) (optic nerve) 視神經(jīng)檢查包括： 視力 ： 分遠(yuǎn)視力和近視力檢查，分別用國際標(biāo)準(zhǔn) 遠(yuǎn)視力表和近視力表進(jìn)行。 視野 ： 采用手試 對(duì)比檢查法和視野計(jì)檢查。前者 可粗略測(cè)定視野，后者為精確視野測(cè)定。 眼底 ：用 裂隙燈顯微鏡或檢眼鏡 (眼底鏡 )進(jìn)行。 主要觀察視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜 各象限。 VIII — 位聽神經(jīng) (auditory nerve)－包括前庭 及耳蝸神經(jīng)。 1． 聽力檢查 ：測(cè)定耳蝸神經(jīng)的功能。 2． 前庭功能檢查 ：詢問被檢者有無眩暈、平 衡失調(diào)。檢查有無眼球震顫，也可作外耳道灌注冷、 熱水試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，觀察眼球震顫有無反應(yīng)減弱 或消失。 （ 二 ） 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 1． 與眼球運(yùn)動(dòng)有關(guān)的 ： Ⅲ — 動(dòng)眼神經(jīng) (oculomotor nerve) Ⅳ — 滑車神經(jīng) (trochlear nerve) Ⅵ — 展神經(jīng) (abduct nerve) 檢查： （ 1） 眼瞼 ， 眼裂 （提上瞼肌 ， Ⅲ ） （ 2） 眼外肌運(yùn)動(dòng) （ Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ ） （ 3） 眼內(nèi)肌運(yùn)動(dòng) （ Ⅲ ）檢查瞳孔形狀和大小， 對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射，輻輳反射。 （詳眼、耳、鼻、喉檢查節(jié)） 2． 與面部表情肌有關(guān)的 ： Ⅶ — 面神經(jīng) (facial nerve) 運(yùn)動(dòng)纖維 —— 閉眼、皺額、蹙眉、露齒、鼓腮、 吹哨等動(dòng)作、鼻唇溝深淺與口角位置。 面上部接受雙側(cè)控制 。 面下部只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)延髓束控制。 感覺纖維 —— 支配舌前 2/3 的味覺。 面神經(jīng)癱瘓 ： 核上性 （中樞型 )： 核以上一側(cè)受損，對(duì)側(cè)面 下部癱瘓。 核下性 （周圍型 )：同側(cè)全部面肌癱瘓，口角 偏向健 側(cè)。 3． 轉(zhuǎn)頸與聳肩 Ⅺ — 副神經(jīng) (accessory nerve) ： 支配胸鎖乳突肌與斜方肌 。 一側(cè)受損 ， 該側(cè)不 能聳肩 （ 肩下垂 ） ， 頭不轉(zhuǎn)向健側(cè) 。 4． 舌運(yùn)動(dòng) Ⅻ — 舌下神經(jīng) (hypoglossal nerve)：觀察有無 舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)，伸舌有 無偏斜 中樞性麻痹 ：伸舌偏向健側(cè)。 周圍性麻痹 ：伸舌偏向病側(cè)。 （ 三 ） 混合神經(jīng) 1． V— 三叉神經(jīng) (trigeminal nerve) 主面部感覺及咀嚼運(yùn)動(dòng) 。 其檢查內(nèi)容包括： ① 感覺 ：面部皮膚及眼 、 鼻與口腔粘膜 。 ② 運(yùn)動(dòng) ：咀嚼肌 。
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