【正文】 管、心臟、胃腸平滑肌、消化腺、膀胱逼尿肌 交感節(jié)后纖維支配效應(yīng)器細(xì)胞： 汗腺和骨骼肌血管 M受體阻斷劑： 阿托品 （ 1） 乙酰膽堿及其受體 膽堿能受體 N1 分布： 神經(jīng)節(jié)突觸后膜的受體。 效應(yīng)： 自主神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元興奮。 N2 分布： 骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜。 阻斷劑： 六烴季胺。 效應(yīng)： 引起終板電位，導(dǎo)致骨骼肌興奮。 阻斷劑： 十烴季胺。 N N2 受體阻斷劑： 筒箭毒堿。 煙堿型（ N）受體： （ 2） 去甲腎上腺素（ NE）和腎上腺素（ E）及其受體 NE 和 E能神經(jīng)元 以 NE 和 E為遞質(zhì)的神經(jīng)元 E能纖維 以 NE 為遞質(zhì)的神經(jīng)元纖維 E能受體 以 NE 或 E結(jié)合的受體 E能受體 α 腎上腺素受體 （ α1 、 α2 ） 效應(yīng)： 主要使平滑肌收縮（血管、瞳孔、子宮等）； 但使小腸平滑肌舒張。 阻斷劑： 酚妥拉明（可阻斷 α1 、 α2 受體） β 腎上腺素受體 （ β1 、 β2 ） 效應(yīng)： 心臟 （ β1 ） — 正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)。 平滑肌 （ β2 ） — （血管、小腸、支氣管等）舒張。 脂肪 （ β1 ） — 促進(jìn)脂肪分解。 阿替洛爾 （ β1 ）； 丁氧胺 （ β2） 。 阻斷劑： 普奈洛爾 （ β1 、 β2 ）。 腎上腺素能受體激動(dòng)后的效應(yīng)： A．與受體特性有關(guān)： α 受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)： 以興奮性為主，如：血管收縮、子 宮收縮、虹膜輻射肌收縮（擴(kuò)瞳）； 抑制性，如：小腸舒張 b. 與 β 受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)： 以抑制性為主，如：血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等；對(duì)心肌為興奮性作用。 a． NE對(duì) α 受體作用強(qiáng)，對(duì) β1 受體作用弱， 對(duì) β2 受體幾乎無(wú)作用。 用作升壓藥 B．與配體的特性有關(guān)：（以其對(duì)心血 管的作用為例） b．腎上腺素對(duì) α 和 β 受體作用均強(qiáng)。 故腎上腺素是強(qiáng)效心臟興奮藥 三、反射活動(dòng)的基本規(guī)律 （一 ) 反射的分類 食物 唾液分泌 非條件刺激 非條件反射 條件刺激 條件反射 鈴聲 唾液分泌 （無(wú)關(guān)刺激） （一 ) 反射的分類 條件反射 生來(lái)就有、數(shù)量有限、形式固定和較低級(jí)的反射活動(dòng) 非條件反射 通過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練形成的反射，它是在非條件反射的基礎(chǔ)上不斷建立起來(lái)的，其數(shù)量無(wú)限、可以建立，也可以消退 （二 ) 反射的中樞控制 單突觸反射 在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過(guò) 一次突觸傳遞 的反射 —腱反射 多突觸反射 在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過(guò) 多次突觸傳遞 的反射 在整體情況下，各種反射均需要中樞的整合 （三 ) 中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 輻散式 聚合式 鏈鎖式 環(huán)式 正反饋 負(fù)反饋 （后發(fā)放） 擴(kuò)大興奮或抑制的范圍 使同時(shí)到達(dá)的興奮或抑制效應(yīng)在同一神經(jīng)元上實(shí)現(xiàn)總和 加強(qiáng)空間作用范圍 實(shí)現(xiàn)反饋調(diào)節(jié) 圖： 中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 圖： 后發(fā)放 （ 刺激停止后，傳出 N仍繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)） （四 ) 中樞興奮傳播的特征 單向傳播 中樞延擱 興奮的總和 興奮節(jié)律的改變 后發(fā)放 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞 圖： 中樞興奮傳布興奮節(jié)律的改變 （五 ) 中樞抑制和中樞易化 （ postsynaptic inhibition） 抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生 IPSP而引起。 （ 1） 傳入側(cè)枝性抑制 （ afferent collateral inhibition） （ 2） 回返性抑制 （ recurrent inhibition） 傳入神經(jīng)纖維興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，經(jīng)側(cè)枝興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，進(jìn)而使另一個(gè)中樞神經(jīng)元抑制，意義在于使不同中樞的活動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái)。 （ 1）傳入側(cè)枝性抑制（ afferent collateral inhibition） （ 2）回返性抑制（ recurrent inhibition） 中樞神經(jīng)元發(fā)出的沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)，還經(jīng)軸突側(cè)枝興奮一抑制性中間神經(jīng)元，該抑制性中間神經(jīng)元軸突折返通過(guò)突觸聯(lián)系使原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元抑制， 意義在于及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，或使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動(dòng)同步化。 （ presynaptic inhibition） (B)釋放的遞質(zhì)使 (A)膜局部去極化 (A)本身興奮傳來(lái)引起的 AP↓ (A)末梢釋放興奮性遞質(zhì) ↓ (C)膜 EPSP↓ 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) : 軸 軸突觸 特征：是去極化抑制。 過(guò)程： ⑶ 突觸前抑制產(chǎn)生機(jī)制： ① B纖維興奮 →釋放 GABA→激活 A末梢上 GABAA受體 →A末梢 Cl電導(dǎo) (通透性 )↑→Cl外流 →A末梢去極化 →傳到 A末梢 AP幅度↓→Ca2+內(nèi)流入 A末梢量 ↓→遞質(zhì)釋放量 ↓→突觸后 EPSP變小 →神經(jīng)元 C抑制。 ②在脊髓后角初級(jí)感覺傳入神經(jīng)元和交 感神經(jīng)末梢 (A末梢 )存在 GABAB受體。 B末梢釋放 GABA與 GABAB受體結(jié)合→G蛋白介導(dǎo) (IP3/DG)→A末梢膜上 K+通道開放 →K+外流 →Ca2+內(nèi)流入 A末梢數(shù)量減少 →遞質(zhì)釋放量 ↓→突觸后 EPSP變 小 →神經(jīng)元 C抑制。 ③ 除 GABA外，其他遞質(zhì)也能通過(guò) G蛋白介導(dǎo)影響 K+通道和 Ca2+通道功能而介導(dǎo)突觸前抑制。 （ postsynaptic facilitation） 突觸后膜去極化，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)一個(gè)刺激，較容易達(dá)到閾電位水平而爆發(fā)動(dòng)作電位 （ presynaptic facilitation） 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)如突觸前抑制，只不過(guò)到達(dá) A末梢的 AP時(shí)程延長(zhǎng)，遞質(zhì)釋放增加，使 EPSP增大 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 深感覺 淺感覺 一、中樞對(duì)軀體感覺的分析 功能： 上傳感覺信息感覺傳導(dǎo)通路： ① 淺感覺傳導(dǎo)通路 ② 深感覺傳導(dǎo)通路 （一 ) 感覺傳入通路 痛覺 觸覺 溫度覺 同側(cè)脊髓背角換神經(jīng)元 交叉到對(duì)側(cè)脊髓丘腦束 對(duì)側(cè)丘腦 中央后回 先交叉后上行 (1)淺感覺傳入系統(tǒng) (2)深感覺傳入系統(tǒng) 精細(xì)觸覺 本體觸覺 深壓覺 薄、楔束核換元后交叉 內(nèi)側(cè)丘系 丘腦后外側(cè)腹核 中央后回 先上行后交叉 圖： 脊髓半離段 在脊髓半離斷的情況下 —— 對(duì)側(cè)軀體的痛覺、溫度覺和粗略觸 壓覺障礙； 同側(cè)軀體的本體感覺和精細(xì)觸壓覺發(fā)生障礙。 頭面部 感覺： 三叉丘 系與脊 髓丘腦 系毗鄰 上行。 痛溫覺 輕觸壓覺 圖： 脊髓空洞癥模式圖 頸 骶 腰 胸 胸 腰 骶 頸 前 圖： 上行纖維的空間分布模式圖 丘腦為感覺傳導(dǎo)的換元接替站， 只進(jìn)行感覺的粗糙分析與綜合。 丘腦的細(xì)胞群可分為三類： 感覺接替核 聯(lián)絡(luò)核 特異投射系統(tǒng) 髓板內(nèi)核群 非特異投射系統(tǒng) （二）丘腦及其感覺投射系統(tǒng) （ 1）特異感覺接替核：接受第二級(jí)感覺投射纖維 → 大腦皮層感覺區(qū)。 腹后外側(cè)核 腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 （ 2）聯(lián)絡(luò)核： 接受特異感覺接替核及其他皮層下纖維 → 大腦皮層特定區(qū)域。 丘腦前核 :下丘腦 內(nèi)臟調(diào)節(jié) 丘腦外側(cè)核： 小腦、蒼白球、后腹核 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) 丘腦枕核 : 內(nèi)外側(cè)膝狀體 感覺聯(lián)絡(luò) （ 3）非特異投射核：髓板內(nèi)核群（中央中核、束旁核、中央外側(cè)核） 維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài) 特異投射系統(tǒng) 非特異投射系統(tǒng) 由丘腦 (第一、二類核團(tuán) )沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經(jīng)纖維 。 由丘腦 (第三類核團(tuán) )彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的神經(jīng)纖維。 特異投射系統(tǒng) 概念 經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)路（嗅覺除外）上行到丘腦，在丘腦感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域。 功能 引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng) 特點(diǎn) 具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系 三級(jí)神經(jīng)元換元 非特異投射系統(tǒng) 概念 經(jīng)典感覺傳道路的第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)過(guò)多次換元，到達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。 不具備點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系 ，不引起特定感覺，主要功能 是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)的作用 功能 特點(diǎn)：彌散性投射 多突觸換元 在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱之為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（ ascending reticular activating system）。 大腦皮層的感覺代表區(qū)： 體表感覺區(qū)：位于中央后回 本體感覺區(qū)：位于中央前回 內(nèi)臟感覺區(qū)：與本體感覺區(qū)大致重疊 視覺區(qū)：枕葉距狀裂上、下緣 聽覺區(qū)：兩側(cè)顳葉 嗅覺和味覺區(qū)：位于大腦皮層的邊緣系統(tǒng)。 （二 ) 大腦皮層的感覺代表區(qū) （二 ) 大腦皮層的感覺代表區(qū) 第一感覺區(qū) 部位：中央后回 投射規(guī)律： ① 軀干四肢為交叉性投射，頭面部是雙側(cè)性的 ③ 投射區(qū)域具有一定的分野，總體安排是倒置的 ② 投射區(qū)的大小與感覺分辨精細(xì)程度有關(guān) 中央后回的感覺柱：中央后回皮層的細(xì)胞呈縱向柱狀排列，從而構(gòu)成感覺皮層最基本的功能單位 感覺皮層具有可塑性 特點(diǎn)： 圖： 大腦皮層感覺區(qū)示意圖 圖：中央后回的感覺柱 第二感覺區(qū) 部位：大腦外側(cè)溝的上壁，由中央后回底部延伸到腦島的區(qū)域。 本體感覺