醫(yī)生入場(chǎng)教育醫(yī)院感染規(guī)范要求-文庫(kù)吧
2024-12-24 01:38 本頁面
【正文】 起施行） 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范 ? 進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到 滅菌 水平； ? 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到 消毒 水平； ? 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須 一用一滅菌。 ? 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行 隔離技術(shù) 規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ，加強(qiáng) 抗菌藥物 臨床使用和 耐藥菌監(jiān)測(cè) 管理。 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 和 醫(yī)院感染的暴發(fā) ，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。 醫(yī)院感染暴發(fā) ? 第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí) 地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于 24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí) 人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng) 在 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部 ： （一） 5例以上 醫(yī)院感染暴發(fā) ； （二）由于 醫(yī)院感染暴發(fā) 直接導(dǎo)致患者死亡； （三）由于 醫(yī)院感染暴發(fā) 導(dǎo)致 3人以上人身損害 后果。 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ? 第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 》 的要求進(jìn)行報(bào)告： （一） 10例以上的 醫(yī)院感染暴發(fā) 事件； （二）發(fā)生 特殊病原體或者新發(fā)病原體 的醫(yī)院感染； （三）可能造成 重大公共影響 或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 醫(yī)院感染暴發(fā)的描述 ? 第七條 醫(yī)院感染管理委員會(huì) … 職責(zé)是： （五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生 醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案； ? 第八條 醫(yī)院感染管理部門 … 職責(zé)是： （七）對(duì) 醫(yī)院感染暴發(fā) 事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理； ? 第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu) … 應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和 醫(yī)院感染的暴發(fā) ，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。 27 ? 4%醫(yī)院感染和 8%醫(yī)院內(nèi)血液感染是以暴發(fā)的形式出現(xiàn)的。每 10000～ 12022出院病人會(huì)有 1次暴發(fā)。近年來此發(fā)生率可能有增加 ? 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行良好的醫(yī)院仍有 1/3的暴發(fā)不能被檢出 ? Treatment was successful but the patient died of infection.（ 治療成功了，但病人卻死于感染 ! ） 2022/2/1 保持警惕性 是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提 ? 2022年全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù) 3個(gè)核心，重點(diǎn)抓的六項(xiàng)工作之一： ? 衛(wèi)生部將組織建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)，完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。 如何提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性？ 監(jiān)測(cè)可能的暴發(fā) ? 提示 ? 某部門或特定部位如手術(shù)切口發(fā)生感染增加，或某種病原體引起數(shù)例感染，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)的可能。某些特殊病原體引起的感染如軍團(tuán)菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎，即使僅 1例，也應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā) ? 信息來源 ? 前瞻性監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ? 實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和記錄 ? 醫(yī)院職工 ? 其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 確定感染病例 ? 定義感染病例 ? 確定感染病例 ?對(duì)象：病人，醫(yī)院職工，陪客或來訪者 ?時(shí)間段 ?依據(jù) ?病原體未明確：癥狀和體征 ?病原體明確：微生物檢驗(yàn) 重大災(zāi)情通報(bào) “ 通則不痛 ” ? 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 ? 外源性 ? 可預(yù)防性 ? 感染控制環(huán)節(jié)漏洞 ? 社會(huì)影響嚴(yán)重性 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度 醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)方法 ? 必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ?發(fā)病率、多發(fā)部位與科室 ?高危因素 ?病原體及耐藥性 ? 應(yīng)采取前瞻性、全面、綜合監(jiān)測(cè)方法 ? 每月匯總分析、每季匯報(bào)反饋、每年評(píng)估 ? 漏報(bào)率調(diào)查與病原學(xué)耐藥性監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)制度 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) ? 包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè) ? 醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室 /ICU、產(chǎn)房、
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