醫(yī)學(xué)]視網(wǎng)膜視神經(jīng)病-文庫吧
2024-12-24 01:25 本頁面
【正文】 黃斑櫻桃紅點(diǎn) 中醫(yī)辨證要點(diǎn)： ? 自覺癥狀 +眼底檢查 +脈證 ? 慢性期輔以針灸 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 23 鑒別診斷 ? 眼動脈阻塞 ? 缺血性視神經(jīng)病變 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 24 治療 ? 本病癥情危急，需 綜合救治 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 25 辨證論治 （ 1）氣血瘀阻 主證： 眼部檢查所見 全身見頭暈頭痛，胸脅脹痛， 舌有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。 治則： 行氣活血，通竅明目 方藥： 通竅活血湯加減 肝郁氣滯甚：加青皮、郁金； 視網(wǎng)膜水腫：加琥珀、澤蘭、益母草； 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 26 辨證論治 （ 2） 痰熱上壅 主證： 眼部檢查所見 全身見頭眩而重，胸悶煩躁，食少，苔黃膩，脈弦滑 治則： 滌痰通絡(luò)，活血開竅 方藥： 滌痰湯加減 加強(qiáng)活血通絡(luò)：加地龍、郁金、牛膝； 視網(wǎng)膜水腫滲出：加車前子、澤蘭、益母草； 熱甚，去人參、大棗，加黃連、黃芩。 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 27 辨證論治 （ 3） 肝陽上亢 主證： 眼部檢查所見 全身見頭痛眼脹眩暈時作，失眠多夢，急躁易怒， 腰膝酸軟，脈弦細(xì)或數(shù) 治則： 滋陰潛陽，活血通絡(luò) 方藥： 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 視網(wǎng)膜水腫：加車前子、澤蘭、益母草； 加強(qiáng)通絡(luò)：加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍。 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 28 辨證論治 （ 4）氣虛血瘀 主證： 發(fā)病日久 視神經(jīng)萎縮 氣虛證候，舌淡有瘀斑，脈澀或結(jié)代 治則： 補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 方藥： 補(bǔ)陽還五湯加減 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 29 ? 靜脈點(diǎn)滴：葛根素注射液、醒腦靜注射液 ? 口服：復(fù)方丹參滴丸、血栓通膠囊 ? 針灸： 其他治療 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 30 西醫(yī)治療 ? 硝酸甘油、亞硝酸異戊脂 ? 球后注射妥拉蘇林或阿托品 ? 吸氧 ? 降眼壓 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 31 臨床思路 ? 高度重視，積極處理 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 32 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 須及時處理，否則預(yù)后較差 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 33 預(yù)防與調(diào)護(hù) ? 保持心情愉快 ? 及時治療全身性疾病 ? 飲食宜清淡 ? 一旦發(fā)病，及時就診 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 35 ? 視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈內(nèi)的急性血流梗阻 ? 臨床常見的視網(wǎng)膜出血性疾患之一 ? 老年患者居多，男性稍多于女性 ? 屬于中醫(yī)“ 暴盲 ” 范疇 ? 病名首見于 《 證治準(zhǔn)繩 》 定義 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 36 病因病理 多因素致病 西醫(yī)病因病理 ? 血管壁改變 ? 血液流變學(xué)變化 ? 血流動力學(xué)改變 發(fā)病危險因素： ? 心腦血管疾病 ? 動脈硬化 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 高眼壓 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 37 病因病理 中醫(yī)病因病機(jī) ? 情志內(nèi)傷，氣機(jī)逆亂，血隨氣逆 ? 嗜好煙酒，恣食肥甘，痰熱上壅 ? 年老陰虧，肝腎不足，肝陽上亢 ? 心脾兩虛，無以化氣，血失統(tǒng)攝 氣滯血瘀 血溢脈外 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 38 臨床表現(xiàn) 癥狀 ? 視力急降，甚至失明。 ? 或有眼前黑影飄動。 體征 ? 視盤充血水腫， ? 靜脈高度迂曲怒張， ? 網(wǎng)膜火焰狀出血 ? 黃斑囊樣水腫 ? 玻璃體積血 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 39 并發(fā)癥 ? 新生血管性青光眼 ? 牽拉性視網(wǎng)膜脫離 ? 脫落的視網(wǎng)膜灰白隆起 ? 視網(wǎng)膜裂孔 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 40 實(shí)驗室與其他檢查 ? 眼底血管熒光造影 ? 視野 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 41 診斷要點(diǎn) ? 中老年病者常有高血壓等病史，單眼突然視力障礙或眼前黑影飄動 ? 視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，臘腸狀，沿視網(wǎng)膜血管淺層出血 ? 視網(wǎng)膜火焰狀、斑點(diǎn)狀出血，視網(wǎng)膜水腫、滲出及棉絮狀白斑 ? 出血量多進(jìn)入玻璃體，則無法看清眼底 西醫(yī)診斷： 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 42 診斷要點(diǎn) ? 單眼突發(fā)視力障礙，或眼前黑影飄動 ? 總干阻塞： ? 分支阻塞： 中醫(yī)辨病要點(diǎn)： 中醫(yī)辨證要點(diǎn)： ? 須辨臟腑虛實(shí)，陰陽偏盛 ? 氣滯血瘀始終貫穿疾病全過程 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 43 鑒別診斷 ? 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎 ? 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 ? 裂孔源性視網(wǎng)膜脫離 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 44 辨證論治 （ 1）氣滯血瘀 主證： 眼部檢查所見 全身見眼脹頭痛，胸脅脹痛 舌紅有瘀斑，脈弦或澀 治則： 理氣解郁，化瘀止血 方藥： 血府逐瘀湯加減 肝郁氣滯甚：加青皮、郁金； 視網(wǎng)膜水腫：加琥珀、澤蘭、益
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