醫(yī)學(xué)]視網(wǎng)膜視神經(jīng)病(存儲版)
【正文】 ，中藥 +上直肌搭橋 ? 療效：視力提高或視野改善 急性視神經(jīng)炎 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 76 ? 是緊鄰眼球段的視神經(jīng)的急性炎癥 ? 發(fā)病急劇，視力嚴(yán)重障礙，多累及雙眼 ? 常見于青少年及兒童 ? 根據(jù)發(fā)病部位，臨床上分為 2種類型： 視神經(jīng)乳頭炎： 球內(nèi)段，急性，眼底可見改變 球后視神經(jīng)炎 ：球后段，急性 /慢性，眼底無改變 ? 屬中醫(yī)“ 暴盲 ” 范疇 ? 眼外觀端好，單眼或雙眼視力驟然下降，甚至盲無所見 的內(nèi)障眼病 定義 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 77 病因病理 ? 傳染病 ? 營養(yǎng)代謝失調(diào) ? 貧血 ? 哺乳 ? 鄰近組織炎癥 ? 煙、酒、藥物中毒 ? 不明原因 西醫(yī)病因病理 視神經(jīng) 間質(zhì)炎癥 間質(zhì)結(jié)締組織收縮 血供減少 神經(jīng)軸索破壞 神經(jīng)軸索退行性變 神經(jīng)髓鞘腫脹、破壞 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 78 病因病理 ? 憂思暴怒 情志郁結(jié) 中醫(yī)病因病機(jī) 目系失養(yǎng) ? 外感熱邪 內(nèi)傳營血 ? 勞瞻竭視 ? 產(chǎn)后哺乳 氣機(jī)壅滯，脈絡(luò)閉塞 熱亂神迷，玄府閉塞 真陰暗耗，虛火上炎 氣血虛衰，脈道不充 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 79 臨床表現(xiàn) ? 視力急劇下降，嚴(yán)重者可完全失明 ? 眼球牽拉痛 ? 前額隱痛 ? 眼眶深部鈍痛 癥狀 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 80 臨床表現(xiàn) ? 視神經(jīng)乳頭充血水腫，附近視網(wǎng)膜水腫 ? 中央靜脈旁白色滲出物，靜脈怒張迂曲 ? 動脈正?；蛏约?xì) 急性視神經(jīng)乳頭炎 體征 急性球后視神經(jīng)炎 ? 眼底無改變 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 81 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 ? 視功能嚴(yán)重受損，甚至失明 ? 眼底視神經(jīng)乳頭顏色蒼白 ? 屬中醫(yī) “青盲” 范疇 視神經(jīng)萎縮 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 82 實驗室與其他檢查 ? 血常規(guī)： ? 視野檢查： ? 視覺電生理檢查： ? 眼底血管熒光造影 ? 暗適應(yīng)檢查 ? 對比敏感度檢測 ? 色彩試驗 ? CT掃描 ? MRI ? 眼部超聲波檢查 視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 83 診斷要點 ? 病史 ? 發(fā)病急驟，視力急劇下降 ? 視神經(jīng)乳頭充血水腫，鄰近視網(wǎng)膜水腫滲出 ? 眼底血管熒光造影 ? 視野檢查 ? 視覺誘發(fā)電位檢查 西醫(yī)診斷： 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 84 診斷要點 ? 雙眼外觀端好，粹然單眼或雙眼視力急劇下降，甚至失明。 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 91 辨證論治 （ 5）熱邪入營 主證： 眼部檢查 全身高熱不退，心煩躁擾，斑疹隱現(xiàn)，口渴 舌絳苔少 治則： 清營解毒，活血祛瘀 方藥： 清營湯加減 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 92 其他療法 中成藥 ? 口服： 復(fù)方丹參滴丸，復(fù)方血栓痛膠囊 ? 注射： 葛根素注射液，醒腦靜注射液，血栓通注射液 川芎嗪注射液，脈絡(luò)寧注射液，黃芪注射液 針灸 ? 主穴： 睛明、攢竹、球后； ? 配穴： 風(fēng)池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、大椎、太沖、翳風(fēng) ? 每次主穴 1個，配穴 2個 離子導(dǎo)入 ? 常用：丹參、三七、川芎嗪等注射液； 10次為一療程 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 93 1. 病因治療： 抗菌 抗癆 驅(qū)梅 2. 抗炎治療： 激素 （口服、球周注射、眼部直流電離子導(dǎo)入） 3. 輔助治療： 維生素類 血管擴(kuò)張劑 西醫(yī)治療 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 94 臨床思路 ? 急性期： 激素 配合中藥活血化瘀、通竅明目。 體征： （ 1） 視網(wǎng)膜 有滲出或色素沉著。 或 視力驟降，眼前暗影遮擋，甚至僅余光感。 ? 重視精神調(diào)理。 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 90 辨證論治 （ 4）氣血兩虛 主證： 眼部檢查 體虛者，全身見面色蒼白或萎黃，爪甲唇色淡白， 少氣懶言，神疲倦怠，舌淡嫩，脈細(xì)弱。 ?《 目經(jīng)大成 》 謂“大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑大地黑” 源流 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 57 病因病理 ? 常染色體顯性遺傳 ? 常染色體隱性遺傳 ? X連鎖隱性遺傳 ? 雙基因遺傳 西醫(yī)病因病理 遺傳 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 58 病因病理 ? 稟賦不足 中醫(yī)病因病機(jī) 暮視罔見 ? 肝腎虧損 ? 脾虛氣弱 陽氣漸衰，無以抗陰 陰精虛衰，無以濟(jì)陽 清陽不升，陰氣獨盛 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 59 臨床表現(xiàn) ? 早期表現(xiàn)為夜盲 ? 視野逐漸縮窄 ? 視力不斷下降 ? 最終失明 癥狀 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論 60 臨床表現(xiàn) ? 赤道部視網(wǎng)膜色素紊亂 ? 隨病情發(fā)展，赤道部視網(wǎng)膜旁骨細(xì)胞樣色素沉著 ? 逐漸向后極部及鋸齒緣方向擴(kuò)展 ? 部分病例無骨細(xì)胞樣色素沉著，但有本病的其他體征 早期 體征 中西醫(yī)結(jié)合眼科 各論
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