醫(yī)學(xué)]_外科急腹癥病人的護(hù)理-文庫吧
2024-12-24 01:22 本頁面
【正文】 肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一；腹腔臟器炎癥疾病伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成；果醬樣血便或粘液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。 ① 發(fā)熱：腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。 ②黃疸：可能系肝膽疾患或繼發(fā)肝膽病變。 ③血尿：應(yīng)考慮泌尿系損傷、結(jié)石等疾病。 六、腹部體征 ，是否出現(xiàn)腸型、腸或胃蠕動(dòng)波，有無局限性隆起或腹股溝腫塊等。 。如有腹膜刺激征，應(yīng)了解其部位、范圍及程度，彌漫性腹膜炎壓痛和肌緊張顯著處也常為原發(fā)病灶處。觸及腹部包塊時(shí)，注意部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度等，并結(jié)合其他表現(xiàn)或檢查以區(qū)別炎性包塊、腫瘤、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)、尿潴留等。 音；膈下感染于季肋區(qū)叩痛明顯。 、氣過水聲、金屬音是機(jī)械性腸梗阻的特征；腹膜炎發(fā)生時(shí)腸鳴音減弱或消失。 化的簡易而有效的方法。如急性闌尾炎時(shí)直腸右側(cè)觸痛；有直腸膀胱陷凹（或直腸子宮陷凹）膿腫時(shí)直腸前壁飽滿、觸痛、有波動(dòng)感；指套染有血性粘液應(yīng)考慮腸管絞窄等。 七、各科急腹癥的鑒別 內(nèi)科急腹癥特點(diǎn) 肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹?fàn)可嫱?；急性胃腸炎、鉛中毒、糖尿病酮癥、尿毒癥、腹型癲癇、腹型過敏性紫癜等可致痙攣性腹痛。特點(diǎn)是：①常伴有發(fā)熱、咳嗽、胸悶、胸痛、氣促、心悸、心律失常、嘔吐、腹瀉等癥狀。但一般先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛，或嘔吐腹痛同時(shí)發(fā)生；②腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕。無明顯腹肌緊張；③查體或化驗(yàn)、 X線、心電圖等檢查可明確疾病診斷。 ? ?內(nèi)科急腹癥 ： 婦科急腹癥特點(diǎn) ① 以腹部或盆腔內(nèi)疼痛為主；②常伴有白帶增多、陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則，或與月經(jīng)周期有關(guān)。如育齡婦女月經(jīng)周期前半期可發(fā)生卵巢濾泡破裂出血，后半期可發(fā)生黃體破裂出血；月經(jīng)周期后延且本次血量少時(shí)，可能有異位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有發(fā)熱、白帶多。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有腹部腫塊史，突發(fā)劇痛。③婦科檢查可明確疾病診斷。 ? 婦科急腹癥 ： 小兒感冒腹痛 ? 這是小兒感冒的一個(gè)特點(diǎn)。其腹痛往往在早期出現(xiàn)，疼痛可輕可重，一般在臍周或右下腹，為陣發(fā)性或持續(xù)性，無明顯壓痛。 ? 小兒腹痛對(duì)小兒健康威脅很大，如處理不及時(shí)，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。治療小兒腹痛的關(guān)鍵是診斷及時(shí)、準(zhǔn)確。凡小兒腹痛明顯且不能緩解者應(yīng)立即到醫(yī)院。如果是 2歲以下小兒突然腹痛、陣發(fā)性哭鬧不安、下肢屈曲、雙手握拳、面色蒼白、嘔吐、便血呈“果醬”樣大便，可能為腸套疊。應(yīng)立即帶患兒到醫(yī)院急診。如患兒發(fā)熱、腹痛明顯、以右下腹痛為重、腹部發(fā)硬、不能按壓，可能為急性闌尾炎，應(yīng)到外科急診，千萬不能耽誤時(shí)間。 ? 腹痛，是小兒時(shí)期最常見的癥狀之一。胸骨下、臍的兩旁及恥骨以上部位發(fā)生疼痛者，均統(tǒng)稱腹痛 小兒感冒腹痛分類 ?從年齡看腹痛 ?從疼痛特點(diǎn)看腹痛 ?從大便性狀看腹痛 ?從腹部體征看腹痛 ?從伴隨癥狀看腹痛 從年齡看腹痛 ?不同年齡的小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對(duì)于 3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達(dá)自己的感受，僅用哭吵來表達(dá)自己的不舒服，這時(shí)候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。 從年齡看腹痛 ? 腸套疊 對(duì)于嬰幼兒尤其 2歲以下的陣發(fā)性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續(xù)約 1015分鐘，間隔 15分鐘至一兩個(gè)小時(shí)，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，可能是腸套疊。嬰兒腸絞痛多見于生后早期，多在 4個(gè)月后緩解，原因不清楚 ? 嵌頓疝 : 在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣的病史，
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