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正文內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) (2)-文庫(kù)吧

2024-12-24 01:01 本頁(yè)面


【正文】 和不適感等,體重減輕,時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸,應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白( AFP)和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的,也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó) 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L, 95%的肝癌患者具有乙肝病毒( HBV)感染的背景, 10%有丙肝病毒( HC V)感染背景,還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并 AFP 400 μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響,其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及,可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部 CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系,對(duì)于進(jìn)一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí),對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關(guān)系,模擬手術(shù)切除平面,測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積,極大的提高手術(shù)安全性。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率,同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為 CT檢查的重要補(bǔ)充。 PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描) CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況,更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后,但是價(jià)格較為昂貴,一般不作為首選檢查。 最好的專業(yè)文檔,免費(fèi)在線瀏覽,下載后可以修改編輯,歡迎下載收藏。 二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方,在一定條件下彼此可以向其各自相反的方面轉(zhuǎn)化,即 “ 陰可變?yōu)殛?yáng),陽(yáng)可變?yōu)殛?” 。 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是事物的量變過(guò)程,而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物的質(zhì)變過(guò)程。 陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化是有條件的。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式,可分為漸變和突變。 (六)陰陽(yáng)的自和平衡 (五)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 ?說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) ?說(shuō)明人體的生理功能 ?說(shuō)明人體的病理變化 ?用于疾病的診斷 ?用于疾病的防治 ?歸納藥物的性能 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 就人體而言,軀殼為陽(yáng),內(nèi)臟為陰;上部為陽(yáng),下部為陰;體表為陽(yáng),體內(nèi)為陰。就腹背而言,背部為陽(yáng),胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側(cè)而言,四肢的外側(cè)面為陽(yáng)。內(nèi)側(cè)面為陰。就內(nèi)臟而言,六腑為陽(yáng);五臟為陰。就五臟而言,心、肺為陽(yáng);肝、脾、腎為陰。具體到每一臟腑,又有陰陽(yáng)??梢?jiàn)人體結(jié)構(gòu)都存在著對(duì)立、互根的陰陽(yáng)關(guān)系,都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以分析和認(rèn)識(shí)。因此說(shuō):“人生有形,不離陰陽(yáng)” (一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 人體的生理活動(dòng),可以廣泛地運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以說(shuō)明。 興奮作用屬陽(yáng),抑制作用屬陰;精微物質(zhì)屬陰,內(nèi)臟能量屬陽(yáng);氣屬陽(yáng),血屬陰。 (二)說(shuō)明人體的生理功能 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 ?疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)、臟腑組織損傷,以及機(jī)能障礙的過(guò)程。 ?陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不但可以對(duì)病理過(guò)程進(jìn)行分析,還可以對(duì)引起病理過(guò)程的邪正雙方加以說(shuō)明。 ?病邪可以分為陰邪和陽(yáng)邪兩大類。風(fēng)、暑、熱邪為陽(yáng)邪,寒與濕邪為陰邪。 ?人體的正氣,又有陰精與陽(yáng)氣之別。在邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)過(guò)程中,機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)會(huì)產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等病理變化。 (三)說(shuō)明人體的病理變化 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(三)說(shuō)明人體的病理變化 陰陽(yáng)偏盛: 是指陰或陽(yáng)的一方偏亢過(guò)盛,對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的病理變化。 “ 陽(yáng)勝則熱 ” ,是指在陽(yáng)邪作用下,機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮,產(chǎn)熱過(guò)剩的病機(jī),臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證。 “ 陽(yáng)勝則陰病 ” ,是指陽(yáng)勝的狀態(tài)下對(duì)陰的制約過(guò)度,使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)。 “ 陰勝則寒 ” ,是指感受陰邪,體內(nèi)機(jī)能受到阻滯而障礙,呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī),臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證。 “ 陰勝則陽(yáng)病 ” ,是指陰勝狀態(tài)下對(duì)陽(yáng)的抑制過(guò)度,使陽(yáng)呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)。 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(三)說(shuō)明人體的病理變化 陰陽(yáng)偏衰: 是指陰氣或陽(yáng)氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無(wú)論是陰或陽(yáng)不足,無(wú)力制約對(duì)立的另一方,必然導(dǎo)致另一方相對(duì)偏亢。 “ 陽(yáng)虛則寒 ” ,陽(yáng)偏衰是指體內(nèi)的陽(yáng)氣虛損,推動(dòng)和溫煦等功能下降,以及陽(yáng)對(duì)陰的制約能力減退,導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)。 “ 陰虛則熱 ” ,陰偏衰是指體內(nèi)的陰氣虧虛,滋潤(rùn)及抑制作用減退,以及陰對(duì)陽(yáng)的制約作用下降,導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏亢,產(chǎn)熱相對(duì)過(guò)剩的病理狀態(tài)。 陰陽(yáng)偏盛,屬于實(shí)性證候。 陰陽(yáng)偏衰,屬于虛性證候。 陽(yáng)偏勝 陰偏勝 陽(yáng)偏衰 陰偏衰 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(三)說(shuō)明人體的病理變化 陰陽(yáng)互損: 是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。包括陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)兩方面的病機(jī)。 陽(yáng)損及陰,是指陽(yáng)虛到一定程度時(shí),無(wú)力促進(jìn)陰的化生,使陰亦隨之不足的病理過(guò)程。 陰損及陽(yáng),是指陰虛到一定程度時(shí),不能滋養(yǎng)于陽(yáng),使陽(yáng)亦隨之化生不足的病理過(guò)程。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化: 是陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。在一定的條件下,陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。 寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C;熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C。 說(shuō)明人體的病理變化 ——分析病理變化的基本規(guī)律 陽(yáng)勝則熱 ——實(shí)熱證 陰陽(yáng)偏盛 “ 邪氣盛則實(shí) ” 陰勝則寒 ——實(shí)寒證 陽(yáng)虛則寒 ——虛寒證 陰陽(yáng)偏衰 “ 精氣奪則虛 ” 陰虛則熱 ——虛熱證 陽(yáng)損及陰 陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)兩虛 陰損及陽(yáng) 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 “善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。 ” 對(duì)疾病的診斷,首先要用四診的方法收集病史資料,然后用陰陽(yáng)概括諸如色澤、聲息、動(dòng)靜狀態(tài)及脈象等的陰陽(yáng)屬性。 辨別色澤的陰陽(yáng);辨別聲息的陰陽(yáng);辨別脈象的陰陽(yáng);大凡表證、熱證、實(shí)證者屬于陽(yáng)證;而里證、寒證、虛證者屬陰證。 (四)指導(dǎo)疾病的診斷 2. 概況疾病證候 八綱、臟腑辨證 陽(yáng) 陰 色澤 鮮明 晦暗 聲息 高亢宏亮 低微無(wú)力 癥狀 熱、燥、動(dòng) 寒、潤(rùn)、靜 脈象 形態(tài)至數(shù) 部位 動(dòng)態(tài) 數(shù)、浮、大、洪、滑 寸、至 遲、沉、小、細(xì)、 尺、去 病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下 其它 …… …… (五 )指導(dǎo)疾病的防治 1. 指導(dǎo)養(yǎng)生 概念 目的 根本原則: 法于陰陽(yáng) “ 夫四時(shí)陰陽(yáng)者 , 萬(wàn)物之根本也 , 所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng) , 秋冬養(yǎng)陰 , 以從其根 , 故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門 。 逆其根 , 則伐其本 , 壞其真矣 。 ” 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰 對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛者,夏不避溫?zé)幔? 夏用溫?zé)嶂幣嗥潢?yáng),則冬不發(fā)??; “冬病夏治” “能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢者,冬不避寒涼。 冬用涼潤(rùn)之品養(yǎng)其陰,則夏日病減。 “夏病冬治”。 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(五)指導(dǎo)疾病的防治 確定治則治法 “ 謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。 ” ( 1)陰陽(yáng)偏盛的治療原則 損其有余 ——實(shí)者瀉之 陽(yáng)偏盛所致的實(shí)熱證,宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽(yáng),清除其熱,此即 “ 熱者寒之 ” 的方法,又叫 “ 陽(yáng)病治陽(yáng) ” ;
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