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正文內(nèi)容

中醫(yī)學的哲學基礎 (2)-文庫吧

2024-12-24 01:01 本頁面


【正文】 和不適感等,體重減輕,時有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸,應盡早前往醫(yī)院檢查。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白( AFP)和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的,也最簡單實用。我國 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L, 95%的肝癌患者具有乙肝病毒( HBV)感染的背景, 10%有丙肝病毒( HC V)感染背景,還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎上合并 AFP 400 μg/L應該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學相關檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 現(xiàn)代醫(yī)學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對人體組織無任何不良影響,其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及,可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部 CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內(nèi)管道的關系,對于進一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內(nèi)各管道進行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關系,模擬手術切除平面,測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積,極大的提高手術安全性。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率,同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為 CT檢查的重要補充。 PET(正電子發(fā)射計算機斷層掃描) CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況,更能全面判斷腫瘤分期及預后,但是價格較為昂貴,一般不作為首選檢查。 最好的專業(yè)文檔,免費在線瀏覽,下載后可以修改編輯,歡迎下載收藏。 二、陰陽學說的基本內(nèi)容 是指對立互根的陰陽雙方,在一定條件下彼此可以向其各自相反的方面轉(zhuǎn)化,即 “ 陰可變?yōu)殛?,陽可變?yōu)殛?” 。 陰陽的消長是事物的量變過程,而陰陽轉(zhuǎn)化是事物的質(zhì)變過程。 陰陽相互轉(zhuǎn)化是有條件的。 陰陽轉(zhuǎn)化的形式,可分為漸變和突變。 (六)陰陽的自和平衡 (五)陰陽的相互轉(zhuǎn)化 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 ?說明人體的組織結構 ?說明人體的生理功能 ?說明人體的病理變化 ?用于疾病的診斷 ?用于疾病的防治 ?歸納藥物的性能 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 就人體而言,軀殼為陽,內(nèi)臟為陰;上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰。就腹背而言,背部為陽,胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側而言,四肢的外側面為陽。內(nèi)側面為陰。就內(nèi)臟而言,六腑為陽;五臟為陰。就五臟而言,心、肺為陽;肝、脾、腎為陰。具體到每一臟腑,又有陰陽??梢娙梭w結構都存在著對立、互根的陰陽關系,都可以用陰陽學說加以分析和認識。因此說:“人生有形,不離陰陽” (一)說明人體的組織結構 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 人體的生理活動,可以廣泛地運用陰陽學說加以說明。 興奮作用屬陽,抑制作用屬陰;精微物質(zhì)屬陰,內(nèi)臟能量屬陽;氣屬陽,血屬陰。 (二)說明人體的生理功能 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 ?疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)、臟腑組織損傷,以及機能障礙的過程。 ?陰陽學說不但可以對病理過程進行分析,還可以對引起病理過程的邪正雙方加以說明。 ?病邪可以分為陰邪和陽邪兩大類。風、暑、熱邪為陽邪,寒與濕邪為陰邪。 ?人體的正氣,又有陰精與陽氣之別。在邪正斗爭的勝負過程中,機體陰陽失調(diào)會產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等病理變化。 (三)說明人體的病理變化 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用(三)說明人體的病理變化 陰陽偏盛: 是指陰或陽的一方偏亢過盛,對另一方制約太過所導致的病理變化。 “ 陽勝則熱 ” ,是指在陽邪作用下,機體呈現(xiàn)出機能亢奮,產(chǎn)熱過剩的病機,臨床表現(xiàn)為一系列實熱征象的病證。 “ 陽勝則陰病 ” ,是指陽勝的狀態(tài)下對陰的制約過度,使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)。 “ 陰勝則寒 ” ,是指感受陰邪,體內(nèi)機能受到阻滯而障礙,呈現(xiàn)出陰偏盛的病機,臨床表現(xiàn)為一系列實寒征象的病證。 “ 陰勝則陽病 ” ,是指陰勝狀態(tài)下對陽的抑制過度,使陽呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)。 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用(三)說明人體的病理變化 陰陽偏衰: 是指陰氣或陽氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無論是陰或陽不足,無力制約對立的另一方,必然導致另一方相對偏亢。 “ 陽虛則寒 ” ,陽偏衰是指體內(nèi)的陽氣虛損,推動和溫煦等功能下降,以及陽對陰的制約能力減退,導致陰的一方相對偏盛的病理狀態(tài)。 “ 陰虛則熱 ” ,陰偏衰是指體內(nèi)的陰氣虧虛,滋潤及抑制作用減退,以及陰對陽的制約作用下降,導致陽相對偏亢,產(chǎn)熱相對過剩的病理狀態(tài)。 陰陽偏盛,屬于實性證候。 陰陽偏衰,屬于虛性證候。 陽偏勝 陰偏勝 陽偏衰 陰偏衰 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用(三)說明人體的病理變化 陰陽互損: 是指陰或陽任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。包括陽損及陰和陰損及陽兩方面的病機。 陽損及陰,是指陽虛到一定程度時,無力促進陰的化生,使陰亦隨之不足的病理過程。 陰損及陽,是指陰虛到一定程度時,不能滋養(yǎng)于陽,使陽亦隨之化生不足的病理過程。 陰陽轉(zhuǎn)化: 是陰陽失調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。在一定的條件下,陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽證。 寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C;熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C。 說明人體的病理變化 ——分析病理變化的基本規(guī)律 陽勝則熱 ——實熱證 陰陽偏盛 “ 邪氣盛則實 ” 陰勝則寒 ——實寒證 陽虛則寒 ——虛寒證 陰陽偏衰 “ 精氣奪則虛 ” 陰虛則熱 ——虛熱證 陽損及陰 陰陽互損 陰陽兩虛 陰損及陽 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 “善診者,察色按脈,先別陰陽。 ” 對疾病的診斷,首先要用四診的方法收集病史資料,然后用陰陽概括諸如色澤、聲息、動靜狀態(tài)及脈象等的陰陽屬性。 辨別色澤的陰陽;辨別聲息的陰陽;辨別脈象的陰陽;大凡表證、熱證、實證者屬于陽證;而里證、寒證、虛證者屬陰證。 (四)指導疾病的診斷 2. 概況疾病證候 八綱、臟腑辨證 陽 陰 色澤 鮮明 晦暗 聲息 高亢宏亮 低微無力 癥狀 熱、燥、動 寒、潤、靜 脈象 形態(tài)至數(shù) 部位 動態(tài) 數(shù)、浮、大、洪、滑 寸、至 遲、沉、小、細、 尺、去 病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下 其它 …… …… (五 )指導疾病的防治 1. 指導養(yǎng)生 概念 目的 根本原則: 法于陰陽 “ 夫四時陰陽者 , 萬物之根本也 , 所以圣人春夏養(yǎng)陽 , 秋冬養(yǎng)陰 , 以從其根 , 故與萬物沉浮于生長之門 。 逆其根 , 則伐其本 , 壞其真矣 。 ” 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰 對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者,夏不避溫熱; 夏用溫熱之藥培其陽,則冬不發(fā)??; “冬病夏治” “能冬不能夏”的陰虛陽亢者,冬不避寒涼。 冬用涼潤之品養(yǎng)其陰,則夏日病減。 “夏病冬治”。 三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用(五)指導疾病的防治 確定治則治法 “ 謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。 ” ( 1)陰陽偏盛的治療原則 損其有余 ——實者瀉之 陽偏盛所致的實熱證,宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽,清除其熱,此即 “ 熱者寒之 ” 的方法,又叫 “ 陽病治陽 ” ;
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