萬爽力心臟全面康復(fù)1216重點(diǎn)-文庫吧
2024-12-24 00:58 本頁面
【正文】 治療 ? ↑缺血預(yù)適應(yīng) ? ↑纖溶 ? ↓心血管危險(xiǎn)因素 ? ↓交感神經(jīng)張力 ? ↓炎癥 ? ↓血栓形成 16 運(yùn)動(dòng)耐量 (強(qiáng)度 )如何測量？ ? 運(yùn)動(dòng)耐量可以通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)測量得出，常用 METs來衡量。 ? 當(dāng)攜帶氣體分析系統(tǒng)時(shí)，可以根據(jù)峰值耗氧量，除以 ，計(jì)算得出 ? 未攜帶氣體分析系統(tǒng)時(shí)，可根據(jù) 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) 的坡度和速度間接估算得出 常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范 (2022年版 )，衛(wèi)生部 METs： 代謝當(dāng)量，是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)， 1METs的活動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于健康成人坐位安靜狀態(tài)下代謝的水平，即 17 根據(jù)問卷結(jié)果可以精確預(yù)測平板試驗(yàn)的 METs Myers j, et al. Am Heart J 2022。142:10416 通過問卷可以估計(jì)患者 METs值 18 中 重度患者，可通過六分鐘步行試驗(yàn)估算 METs ?六分鐘步行試驗(yàn)：評(píng)估心功能的重要指標(biāo)，主要用于慢性心衰患者、心肌缺血患者和慢性肺部疾病患者心功能的評(píng)價(jià) ?六分鐘步行試驗(yàn)不運(yùn)動(dòng)峰值耗氧量具有良好的相關(guān)性，步行距離為 150425米時(shí)，其不運(yùn)動(dòng)峰值耗氧量的相關(guān)性最好 ?研究顯示：對(duì)于 中 重度 心臟、肺部疾病患者，六分鐘步行距離可以精確預(yù)測METs值，其公式為： METs=(+*平均六分鐘步行距離 )/ Zhang P. J Clin Electrocardiol， 2022。16(3):236237 Boss RM, et al. BMC Pulm Med. 2022 May 26。10:31 19 N=6213，因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)者，其中 3679例心血管病患者， 2534例正常人群。平均隨訪 ，評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)患者預(yù)后的影響。 Myers J, et al. N Engl J Med. 2022。346(11):793801 運(yùn)動(dòng)耐量每增加 1個(gè) MET，總死亡率風(fēng)險(xiǎn)下降 12% 相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn) 正常人群 心血管疾病人群 運(yùn)動(dòng)耐量五分位 20 運(yùn)動(dòng)耐量每提高 1MET，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降 28% 600例冠心病患者，接受 12周心臟康復(fù)治療，之后平均隨訪 1603天，評(píng)估心臟康復(fù)前后患者運(yùn)動(dòng)耐量不預(yù)后的關(guān)系 Feuerstadt P, et al. Clin Cardiol. 2022 May。30(5):2348 運(yùn)動(dòng)耐量提高 1MET，心絞痛發(fā)作頻率下降 3040% 穩(wěn)定性勞力誘導(dǎo)型心絞痛患者 N=700，在傳統(tǒng)抗心絞痛藥物基礎(chǔ)上加用曲美他嗪 20mg, tid，治療 4周 運(yùn)動(dòng)耐量 心絞痛頻率 METs 32% 血運(yùn)重建術(shù)后再發(fā)心絞痛患者 N=94，在美托洛爾基礎(chǔ)上給不曲美他嗪 20mg tid戒安慰劑治療 12周 運(yùn)動(dòng)耐量 心絞痛頻率 METs 45% 1. Szwed H. Coron Artery Dis. 2022。15 Suppl 1:S1721 2. Szwed H. Presse Med. 2022。29(10):5338 運(yùn)動(dòng)耐量提高 1MET，患者運(yùn)動(dòng)能力提高 15% 運(yùn)動(dòng)耐量增加 運(yùn)動(dòng)能力提高 15% 1METs Christensen SB, et al. J Heart Lung Transplant. 2022。31(1):1067 N=48，心臟移植患者，患者隨機(jī)進(jìn)入 8周高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練組或無訓(xùn)練組。測量訓(xùn)練前后患者運(yùn)動(dòng)耐量以及骨骼肌運(yùn)動(dòng)能力的變化 23 運(yùn)動(dòng)耐量提高 1MET，焦慮抑郁評(píng)分下降 50% P= 50% P= 50% 8周康復(fù)訓(xùn)練后，患者運(yùn)動(dòng)耐量增加 18%，焦慮 /抑郁情緒改善 Christensen SB, et al. J Heart Lung Transplant. 2022。31(1):1067 HADS：醫(yī)院焦慮抑郁量表。 A=焦慮； D=抑郁。 N=27，心臟移植患者，患者隨機(jī)進(jìn)入 8周高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練組或無訓(xùn)練組。測量訓(xùn)練前后患者運(yùn)動(dòng)耐量以及焦慮 /抑郁程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 8周訓(xùn)練后，患者運(yùn)動(dòng)耐量增加 18%，而焦慮和抑郁評(píng)分均顯著下降。對(duì)照組無明顯變化 24 主要內(nèi)容 ? 運(yùn)動(dòng)耐量下降是影響 IHD患者預(yù)后及生存質(zhì)量的重要因素 ? 提高運(yùn)動(dòng)耐量為 IHD患者帶來全面心臟康復(fù) ? 及早聯(lián)合萬爽力，促進(jìn) IHD患者全面心臟康復(fù) 多國指南一致推薦： IHD患者及早評(píng)估幵提高運(yùn)動(dòng)耐量 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等 . 中華心血管病雜志 . 2022。41(4):267275 2. European Heart Journal. 2022。31: 1967–1976 3. Balady GJ, et al. Circulation. 2022。115:26752682 4. The BACPR standards and core ponents for cardiovascular disease prevention and rehabilitation 2022 運(yùn)動(dòng)耐量由哪些器官的功能決定 運(yùn)動(dòng)耐量 心臟泵血能力 肺換氣能力 骨骼肌 運(yùn)動(dòng)能力 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 27 藥物治療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是提高運(yùn)動(dòng)耐量的重要途徑 1. Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 2. Szwed H, et al. Presse Med. 2022。29(10):5338 3. Monti LA, et al. Am J Physiol Endocrino Metab. 2022。290:e54e59 E, et al. Nat Rev C
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