《抗膽堿酯酶藥》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-23 19:13 本頁面
【正文】 重癥肌無力：臨床表現(xiàn) po、 ih、 im ② 手術(shù)后 腹氣脹、尿潴留： ③ 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 :M樣 ④ 非去極化型 肌松藥中毒 :筒箭毒堿 14 不良反應(yīng)： 過量導(dǎo)致“ 膽堿能危象”。 臨床表現(xiàn)：惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ,心動(dòng)過緩，肌肉震顫，肌無力 ,甚至呼吸衰竭。也可見瞳孔縮小，大小便失禁，出汗，低血壓，呼吸困難，共濟(jì)失調(diào)，驚厥等。 禁忌癥： 機(jī)械性腸梗阻、泌尿道梗阻、支氣管哮喘。 15 常用易逆性抗 AChE藥 新斯的明（ neostigmine） 吡斯的明（ pyridostigmine） 毒扁豆堿（ physostigmine；依色林，eserine） 依酚氯銨（ edrophonium chloride） 安貝氯銨（ ambenonium chloride） 加蘭他敏（ galanthamine） 地美溴銨（ demecarium bromide） 16 易逆性抗 AChE藥臨床應(yīng)用： ：對(duì)自身骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板 Ach受體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。 、尿潴留 : ：毒扁豆堿、地美溴胺 ：新斯的明、依酚氯銨、加蘭他敏。 毒扁豆堿 （ physostigmine) 叔胺類可通過 BBB 季胺類不能通過 BBB N NO C N HC H 3C H 3C H 3OC H 3Ph y s o s t ig m in e( H 3 C ) 3 N O C NC H 3C H 3O+N e o s t ig m in e又稱依色林，是從西非洲產(chǎn)毒扁豆種子中提得的一種生物堿，已能人工合成。 叔胺類 ,脂溶性較高，口服、注射和粘膜給藥均易吸收，也易透過血腦屏障進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 18 毒扁豆堿與新斯的明的異同點(diǎn) : ： ： 毒扁豆堿易吸收；新斯的明吸收差。 ： 毒扁豆堿能透過血腦屏障 。新斯的明則不易 :中樞作用 19 毒扁豆堿 (physostigmine): 1. 局部應(yīng)用 :青光眼 . 。 能透過血腦屏障，對(duì)抗 抗膽堿藥的中樞癥狀。 加蘭他敏 (galanthamine): 。 及由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷所致的感覺運(yùn)動(dòng)障礙。 。 學(xué)過的治療青光眼的藥有 20 毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別 項(xiàng)目 毛果蕓香堿 毒扁豆堿 作用 降低眼內(nèi)壓 降低眼內(nèi)壓 作用機(jī)理 (+)虹膜括約肌 MR，直接作用 ()AChE，間接作用 用途 青光眼 青光眼 起效 3040min 5 min 作用維持 48h 12天 刺激性 弱 強(qiáng) 濃度 12% % 性質(zhì) 穩(wěn)定 不穩(wěn)定，易光解 不良反應(yīng) 調(diào)節(jié)痙攣 調(diào)節(jié)痙攣 21 雙眼去除動(dòng)眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，你認(rèn)為哪只眼的瞳孔會(huì)縮?。? 22 常用抗 AChE藥用途的比較 青光眼 重癥肌無力 腹氣脹 尿潴留 其他 毒扁豆堿 ＋＋ － － － 24h高峰，維持 9天 地美溴銨 ＋＋ － － － 無晶體青光眼 新斯的明 － ＋＋ ＋ ＋ 非除極化型肌松藥中毒 吡斯的明 － ＋＋ ＋ ＋ 非除極化型肌松藥中毒 依酚氯銨 － 診斷或鑒別診斷 起效快 ,維持短， iv28mg，癥狀改
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