《抗膽堿酯酶藥》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-23 19:13 本頁面
【正文】 重癥肌無力：臨床表現(xiàn) po、 ih、 im ② 手術后 腹氣脹、尿潴留： ③ 陣發(fā)性室上性心動過速 :M樣 ④ 非去極化型 肌松藥中毒 :筒箭毒堿 14 不良反應： 過量導致“ 膽堿能危象”。 臨床表現(xiàn)：惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ,心動過緩，肌肉震顫，肌無力 ,甚至呼吸衰竭。也可見瞳孔縮小，大小便失禁，出汗，低血壓，呼吸困難，共濟失調(diào)，驚厥等。 禁忌癥： 機械性腸梗阻、泌尿道梗阻、支氣管哮喘。 15 常用易逆性抗 AChE藥 新斯的明（ neostigmine） 吡斯的明（ pyridostigmine） 毒扁豆堿（ physostigmine；依色林，eserine） 依酚氯銨（ edrophonium chloride） 安貝氯銨（ ambenonium chloride） 加蘭他敏（ galanthamine） 地美溴銨（ demecarium bromide） 16 易逆性抗 AChE藥臨床應用： ：對自身骨骼肌運動終板 Ach受體產(chǎn)生免疫反應。 、尿潴留 : ：毒扁豆堿、地美溴胺 ：新斯的明、依酚氯銨、加蘭他敏。 毒扁豆堿 （ physostigmine) 叔胺類可通過 BBB 季胺類不能通過 BBB N NO C N HC H 3C H 3C H 3OC H 3Ph y s o s t ig m in e( H 3 C ) 3 N O C NC H 3C H 3O+N e o s t ig m in e又稱依色林，是從西非洲產(chǎn)毒扁豆種子中提得的一種生物堿，已能人工合成。 叔胺類 ,脂溶性較高，口服、注射和粘膜給藥均易吸收，也易透過血腦屏障進人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 18 毒扁豆堿與新斯的明的異同點 : ： ： 毒扁豆堿易吸收；新斯的明吸收差。 ： 毒扁豆堿能透過血腦屏障 。新斯的明則不易 :中樞作用 19 毒扁豆堿 (physostigmine): 1. 局部應用 :青光眼 . 。 能透過血腦屏障，對抗 抗膽堿藥的中樞癥狀。 加蘭他敏 (galanthamine): 。 及由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷所致的感覺運動障礙。 。 學過的治療青光眼的藥有 20 毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別 項目 毛果蕓香堿 毒扁豆堿 作用 降低眼內(nèi)壓 降低眼內(nèi)壓 作用機理 (+)虹膜括約肌 MR，直接作用 ()AChE，間接作用 用途 青光眼 青光眼 起效 3040min 5 min 作用維持 48h 12天 刺激性 弱 強 濃度 12% % 性質 穩(wěn)定 不穩(wěn)定，易光解 不良反應 調(diào)節(jié)痙攣 調(diào)節(jié)痙攣 21 雙眼去除動眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，你認為哪只眼的瞳孔會縮?。? 22 常用抗 AChE藥用途的比較 青光眼 重癥肌無力 腹氣脹 尿潴留 其他 毒扁豆堿 ＋＋ － － － 24h高峰，維持 9天 地美溴銨 ＋＋ － － － 無晶體青光眼 新斯的明 － ＋＋ ＋ ＋ 非除極化型肌松藥中毒 吡斯的明 － ＋＋ ＋ ＋ 非除極化型肌松藥中毒 依酚氯銨 － 診斷或鑒別診斷 起效快 ,維持短， iv28mg，癥狀改
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