藥理學(xué)課件第5章腎上腺素受體激動(dòng)藥-文庫吧
2024-12-22 08:47 本頁面
【正文】 內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行有效的體外心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒。 2022/2/3 14 2. 過敏性休克 (首選 ) 過敏性休克主要是組胺等過敏介質(zhì)被釋放出后， 其作用于 支氣管 ，引起支氣管平滑肌收縮，氣道變窄，呼吸困難，血氧下降；作用于 毛細(xì)血管 ，使其通透性增加，血漿外滲，血容量下降，血壓下降，組織器官缺血缺氧，循環(huán)障礙。 2022/2/3 15 ① 腎上腺素激動(dòng) 肥大細(xì)胞膜 上的 β 2受體，抑制組胺等釋放。 ② 激動(dòng) 支氣管平滑肌 細(xì)胞膜上的 β 2受體，使支氣管平滑肌松弛。③ 激動(dòng) α 1受體，使血管收縮，血壓升高；激動(dòng) 心肌 細(xì)胞膜上的 β 1受體，使心臟興奮，心排出量增加，血壓升高；組織供血改善。 腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物， 一般皮下或肌內(nèi)注射，也可緩慢靜脈注射。 2022/2/3 16 急性發(fā)作 腎上腺素激動(dòng) 肥大細(xì)胞膜 上的 β 2受體，抑制組胺及白三烯等過敏物質(zhì)釋放；激動(dòng) 支氣管 平滑肌細(xì)胞膜上的 β 2受體，使支氣管平滑肌松弛，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，作用快而強(qiáng)。 2022/2/3 17 目的 ：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。 局麻藥中 AD的濃度為 1:200 000(一次用量不超過 )。 但在肢體末端部位如手指、足趾、耳部、陰莖等部位手術(shù)時(shí)，禁用腎上腺素，以免引起局部組織缺血壞死 。 2022/2/3 18 當(dāng)牙齦或鼻出血時(shí) ，可用浸有 1： 1000腎上腺素溶液的棉球或紗布填塞壓迫局部而止血。 2022/2/3 19 [不良反應(yīng) ] 治療量可引起心悸、煩躁、面色蒼白。劑量過大或靜脈注射過快，可引起血壓劇升，有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)；并可引起早搏、心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量 2022/2/3 20 禁忌證：器質(zhì)性心臟病、冠心病、高血壓患者，糖尿病及甲亢患者。 2022/2/3 21 麻黃堿 (ephedrine) 麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。 作用機(jī)制： ：激動(dòng) ? ? ? ?2受體。 ： 促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA。 2022/2/3 22 作用特點(diǎn) (與 Ad比較）： ，口服有效。 、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用 弱、慢、持久 （維持 3~6h)。 ，中樞興奮作用明顯 ，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。 ，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。 2022/2/3 23 [臨床應(yīng)用 ] ，對(duì)重癥急性發(fā)作明顯無效。 2. 治療鼻塞 用 %～ %的滴鼻液滴鼻，激動(dòng)鼻粘膜血管上的 α 1受體，引起血管收縮，可消除鼻粘膜充血腫脹所引起的鼻塞。 2022/2/3 24 3. .防治低血壓 在腰麻或硬膜外麻醉時(shí)，由于大范圍交感神經(jīng)被麻醉，其支配的血管擴(kuò)張，血液淤積于麻醉范圍，使有效循環(huán)血量下降，導(dǎo)致血壓降低。在麻醉前可事先肌內(nèi)注射 15～ 30mg麻黃堿進(jìn)行預(yù)防 粘膜癥狀。 2022/2/3 25 【 不良反應(yīng) 】 可出現(xiàn) 中樞神經(jīng)興奮 所致的不安、失眠，晚間服用宜加用催眠藥防止失眠。短期反復(fù)用藥可出現(xiàn) 快速耐受性 ，每日用藥不超過 3次耐受現(xiàn)象不明顯。 禁忌證 同腎上腺素。 2022/2/3 26 多巴胺 (dopamine,DA) DA為 NA的前體物，藥用為人工合成品。 [
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