痙濕暍病脈證治第二-文庫吧
2024-12-22 06:32 本頁面
【正文】 欲得被覆向火 。 若下之早則噦 ， 或胸痛 ， 小便不利 ， 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸上有寒 ， 渴欲得飲而不能飲 ， 則口躁煩也 。 [提要 ]論述濕病誤下的變證 但頭汗出 —— 濕郁肌表，陽氣不能外達而上冒 背強 —— 寒濕滯留太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利 被覆向火 —— 衛(wèi)陽受郁，不能溫煦肌表 治療：溫散解表，祛寒除濕 誤用攻下 —— 損傷陽氣 胸滿 —— 上焦陽虛，寒濕內(nèi)停 噦 —— 中焦陽虛，胃氣虛弱 小便不利 —— 下焦陽郁，氣化不行 舌上如苔 —— 寒濕內(nèi)停 [原文 17] 濕家下之 ， 額上汗出 ， 微喘 ， 小 便利者死；若下利不止者 ， 亦死 。 [提要 ]濕病誤下的變證 三、證治 （ 一 ） 表實證 [原文 19] 濕家病身疼發(fā)熱 ， 面黃而喘 ， 頭痛鼻塞而煩 ， 其脈大 ， 自能飲食 ， 腹中和無病 ， 病在頭中寒濕 ， 故鼻塞 ， 內(nèi)藥鼻中則愈 。 [提要 ]寒濕傷于頭部的證候和治療 面黃 —— 濕留肌表 喘 —— 寒濕郁閉肌腠，肺氣失宣 頭痛鼻塞 —— 寒濕在上，清陽不升 脈大 —— 病邪在上在表 自能飲食，腹中和 —— 腸胃調(diào)暢，里和無病 治則：宣泄在上之邪 治法：納藥鼻中 方藥：辛香開發(fā) [原文 20] 濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。 [提要 ]論述寒濕在表的證治及治禁 身煩疼 —— 寒主收引，寒邪為病痛勢劇烈 寒濕在表 —— 惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛 治法：微汗祛濕 方藥：麻黃加術湯 麻黃湯：發(fā)汗散寒 白術：除濕 喻昌：麻黃得術，則雖發(fā)汗，不至多汗； 而術得麻黃，并可以行表里之濕 [病案舉例 ] 王某，男，農(nóng)民。因在田間勞動，忽著風寒侵襲，數(shù)日后即周身關節(jié)煩痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛為甚，局部指壓凹陷不起，疼痛拒按，肌體沉重，舉步艱難。大便正常，小便短赤，脈大而數(shù)。曾服五皮飲加減無效。 診為濕滯肌表，風濕相搏，投以 麻黃加術湯 ，囑勿大汗。服 2劑后，疼痛稍減輕，但浮腫消退。上方加羌活、蒼術各 15克，繼服兩劑后疼痛大減，以后調(diào)養(yǎng)數(shù)日后痊愈。 [原文 21] 病者一身盡疼
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