燒傷休克的綜合治療-文庫吧
2024-12-22 06:06 本頁面
【正文】 為了尋求指導(dǎo)復(fù)蘇補(bǔ)液的方法，經(jīng)歷了長期的探索與摸索，經(jīng)歷了用血紅蛋白和血球壓積為變量依據(jù)的計算方法，直到半個世紀(jì)以前，找到以燒傷面積和傷員體重為變量的計算方法。為首的是伊文思公式。隨后，經(jīng)改良成為 BROOKE公式。后者在國際上廣為運(yùn)用，蜚聲全球。 休克復(fù)蘇補(bǔ)液公式 ? 由于這一經(jīng)驗(yàn)作為公式固定下來，使臨床的早期休克復(fù)蘇治療有所遵循，使休克期的傷員多能得救，使燒傷休克死亡率明顯降低。傷員渡過休克期，進(jìn)入感染和修復(fù)期，病程延伸，治療發(fā)展，形成一整套燒傷治療的理論基礎(chǔ)和臨床療法，從而使燒傷成為外科領(lǐng)域的新興學(xué)科。在發(fā)展中，由于運(yùn)用基礎(chǔ)理論和認(rèn)識上的發(fā)展，有很多種膠體溶液和晶體溶液可被用作燒傷休克復(fù)蘇用液，用法多有不同，各種不同的燒傷補(bǔ)液公式應(yīng)運(yùn)而生。 作用和意義 ? 燒傷早期復(fù)蘇補(bǔ)液公式是一種計算方法，即根據(jù)傷員燒傷面積和體重計算休克期補(bǔ)液的方法，起到了解預(yù)計補(bǔ)液量的作用，具有指導(dǎo)如何補(bǔ)液的意義。 補(bǔ)液指南 ? 用公式指導(dǎo)燒傷補(bǔ)液的觀點(diǎn)是燒傷外科學(xué)術(shù)界的共識。但在臨床實(shí)踐中確出現(xiàn)一些分歧，問題出在對公式二字的理解。如果過分拘泥于燒傷補(bǔ)液公式，不根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，就可能出現(xiàn)應(yīng)用公式補(bǔ)液不理想的情況。 傷員自身因素 ? 主要指的是傷員身材比例，如一個向心性肥胖的病人，正好燒傷軀干燒傷面積與正常體型人同樣部位的燒傷面積相比較就會大些。臨床上忽略這一點(diǎn)，按正常體型人的標(biāo)準(zhǔn)去計算，損傷的面積就會算的太少，面積估計不足。以偏低的面積去計算補(bǔ)液量就會使液體量偏少。反過來，如果面積估計偏多，其后果雖然不是休克，一般僅有尿量多，腫脹明顯，如果是老人或兒童，或者對液體負(fù)荷能力較差的病人，輸液量過多就會誘發(fā)某些并發(fā)癥，后果是休克復(fù)蘇不當(dāng)。原來健康情況比較好的，休克期可以過去，但是，過于腫脹的創(chuàng)面更容易發(fā)生感染，這類傷員若有頭、面、頸和軀干上部燒傷，特別是同時伴有吸入性損傷，更要警惕上呼吸道阻塞窒息的問題。 ? 在看一下體重，傷員的體重按比例反映體內(nèi)的液體量，間接提示對失液的耐受力。當(dāng)然，還應(yīng)結(jié)合肥胖和肌肉豐滿的程度。高脂肪者，體內(nèi)含水分少，對失液耐力較差，容易導(dǎo)致休克。 創(chuàng)面有關(guān)因素 ? 公式中的燒傷面積是 Ⅱ 和 Ⅲ 度面積的總和，一般來說，燒傷創(chuàng)面深度越深，水分丟失越多，如果使用紅外線治療儀和燒傷流體懸浮床治療，則水分丟失更多。 24小時需多補(bǔ)充水分 2022－ 3000毫升，否則，容易引起高滲性脫水。 伴有吸入性損傷和復(fù)合傷 ? 吸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1