急性中毒病人的救護(hù)-文庫(kù)吧
2024-12-22 04:10 本頁(yè)面
【正文】 ：毒鼠強(qiáng)中毒 臨床表現(xiàn)： 泌尿系統(tǒng)癥狀 ? 腎小管壞死：見于四氯化氫、氨基甙類抗生素、毒蕈等中毒 ? 腎缺血：見于引起休克的毒物 ? 腎小管堵塞：磺胺結(jié)晶、砷化氫中毒最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿、甚至無(wú)尿 臨床表現(xiàn)： 血液系統(tǒng)癥狀 ? 溶血性貧血：砷化氫、苯胺、硝基苯等 ? 白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血：氯霉素、抗腫瘤藥、苯等 ? 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等 臨床表現(xiàn) ： 體溫改變 ? 發(fā)熱：有機(jī)磷、一氧化碳中毒 ? 體溫過(guò)低：氯丙嗪中毒 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)判斷要點(diǎn) ? 患者有無(wú)接觸毒物的可能 ? 有無(wú)急性中毒的特異性臨床表現(xiàn) ? 患者的情緒及精神狀態(tài) ? 患者有無(wú)仇人或競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 ? 發(fā)病的群體性 ? 既往有無(wú)類似發(fā)作史 病情判斷 ? 病人一般情況：神志、呼吸、血壓、脈搏、心律、心率、皮膚色澤等 ? 毒物的品種和劑量 ? 有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥：深度昏迷；嚴(yán)重心律失常；高血壓或休克；呼吸功能衰竭；高熱或體溫過(guò)低；肺水腫；吸入性肺炎；肝功能衰竭；癲癇發(fā)作；少尿或腎功能衰竭。 以上任何一種臨床表現(xiàn)均應(yīng)看做病情危重的信號(hào) 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則 ? 不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng) ? 迅速幫助患者脫離中毒環(huán)境 ? 減少毒物吸收及加速毒物排出 ? 提供對(duì)癥治療和生命支持 ? 盡快應(yīng)用特效解毒藥物和胃黏膜保護(hù)劑 ? 盡快送患者去醫(yī)院 ? 為進(jìn)一進(jìn)檢查提供證據(jù) ? 批量中毒發(fā)生時(shí)應(yīng)該盡性上報(bào)相關(guān)部門 救治原則 ： 立即終止接觸毒物 ? 迅速脫離有毒環(huán)境： ? 給予生命支持： 救治原則 ： 清除尚未吸收的毒物 ? 吸入性中毒的急救：搬離染毒區(qū) ? 接觸性中毒的急救：立即除去被污染的衣物，清洗體表 ? 食入性中毒的急救：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、吸附劑等方法 救治原則 ： 促進(jìn)已吸收毒物的排出 常用方法： ? 利尿：補(bǔ)液、使用利尿劑、堿化尿液 ? 吸氧：一氧化碳中毒時(shí)，高流量給氧，高壓氧治療 ? 血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換 救治原則： 特效解毒藥的應(yīng)用 ? 金屬中毒解毒藥：鉛、錳中毒 — 依地酸鈣鈉、促排靈；砷、汞銻中毒 — 二巰丙醇、二巰丙磺鈉；鐵、鎳、鉈中毒 — 去鐵胺等 ? 高鐵血紅蛋白癥解毒藥：亞甲藍(lán) ? 氫化物中毒解毒藥：亞硝酸鹽 — 硫代硫酸鈉 ? 有機(jī)磷殺蟲藥中毒解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯解磷定等 ? 中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：納洛酮 救治原則 ： 對(duì)癥治療 ? 目的：保護(hù)生命，保護(hù)臟器、恢復(fù)功能、 幫助病人渡過(guò)難關(guān) 食物中毒 概念 ： 是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 食物中毒的分類： 分四類 微生物性食物中毒：包括：細(xì)菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 動(dòng)物性食物中毒：河豚、魚膽 植物性食物中毒：有毒蘑菇、馬鈴薯、 曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等 化學(xué)性食物中毒 食物中毒的臨床特點(diǎn) ? 有食入不良或可疑食物史 ? 潛伏期短：數(shù)分鐘至 48小時(shí)內(nèi) ? 主要臨床表現(xiàn)：胃腸道癥狀及低血容量性癥狀。 ? 多人同時(shí)發(fā)病
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