急性中毒病人的救護-文庫吧
2024-12-22 04:10 本頁面
【正文】 ：毒鼠強中毒 臨床表現(xiàn)： 泌尿系統(tǒng)癥狀 ? 腎小管壞死：見于四氯化氫、氨基甙類抗生素、毒蕈等中毒 ? 腎缺血：見于引起休克的毒物 ? 腎小管堵塞：磺胺結晶、砷化氫中毒最終導致急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿、甚至無尿 臨床表現(xiàn)： 血液系統(tǒng)癥狀 ? 溶血性貧血：砷化氫、苯胺、硝基苯等 ? 白細胞減少和再生障礙性貧血：氯霉素、抗腫瘤藥、苯等 ? 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等 臨床表現(xiàn) ： 體溫改變 ? 發(fā)熱：有機磷、一氧化碳中毒 ? 體溫過低：氯丙嗪中毒 急性中毒的現(xiàn)場判斷要點 ? 患者有無接觸毒物的可能 ? 有無急性中毒的特異性臨床表現(xiàn) ? 患者的情緒及精神狀態(tài) ? 患者有無仇人或競爭對手 ? 發(fā)病的群體性 ? 既往有無類似發(fā)作史 病情判斷 ? 病人一般情況：神志、呼吸、血壓、脈搏、心律、心率、皮膚色澤等 ? 毒物的品種和劑量 ? 有無嚴重并發(fā)癥：深度昏迷；嚴重心律失常；高血壓或休克；呼吸功能衰竭；高熱或體溫過低；肺水腫；吸入性肺炎；肝功能衰竭；癲癇發(fā)作；少尿或腎功能衰竭。 以上任何一種臨床表現(xiàn)均應看做病情危重的信號 急性中毒的現(xiàn)場急救原則 ? 不要貿然進入中毒現(xiàn)場 ? 迅速幫助患者脫離中毒環(huán)境 ? 減少毒物吸收及加速毒物排出 ? 提供對癥治療和生命支持 ? 盡快應用特效解毒藥物和胃黏膜保護劑 ? 盡快送患者去醫(yī)院 ? 為進一進檢查提供證據(jù) ? 批量中毒發(fā)生時應該盡性上報相關部門 救治原則 ： 立即終止接觸毒物 ? 迅速脫離有毒環(huán)境： ? 給予生命支持： 救治原則 ： 清除尚未吸收的毒物 ? 吸入性中毒的急救：搬離染毒區(qū) ? 接觸性中毒的急救：立即除去被污染的衣物，清洗體表 ? 食入性中毒的急救：常用催吐、洗胃、導瀉、灌腸、吸附劑等方法 救治原則 ： 促進已吸收毒物的排出 常用方法： ? 利尿：補液、使用利尿劑、堿化尿液 ? 吸氧：一氧化碳中毒時，高流量給氧，高壓氧治療 ? 血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換 救治原則： 特效解毒藥的應用 ? 金屬中毒解毒藥：鉛、錳中毒 — 依地酸鈣鈉、促排靈；砷、汞銻中毒 — 二巰丙醇、二巰丙磺鈉；鐵、鎳、鉈中毒 — 去鐵胺等 ? 高鐵血紅蛋白癥解毒藥：亞甲藍 ? 氫化物中毒解毒藥：亞硝酸鹽 — 硫代硫酸鈉 ? 有機磷殺蟲藥中毒解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯解磷定等 ? 中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：納洛酮 救治原則 ： 對癥治療 ? 目的：保護生命，保護臟器、恢復功能、 幫助病人渡過難關 食物中毒 概念 ： 是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或者把有毒有害物質當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 食物中毒的分類： 分四類 微生物性食物中毒：包括：細菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 動物性食物中毒：河豚、魚膽 植物性食物中毒：有毒蘑菇、馬鈴薯、 曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等 化學性食物中毒 食物中毒的臨床特點 ? 有食入不良或可疑食物史 ? 潛伏期短：數(shù)分鐘至 48小時內 ? 主要臨床表現(xiàn)：胃腸道癥狀及低血容量性癥狀。 ? 多人同時發(fā)病
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