急危重癥護理學(xué)(1)-文庫吧
2024-12-22 04:10 本頁面
【正文】 止接觸毒物 ? 清除尚未吸收的毒物 ? 促進已吸收毒物的排出 ? 特殊解毒劑的應(yīng)用 ? 對癥治療 Nursing school of CMC 清除尚未吸收的毒物 ? 吸人性中毒： 應(yīng)撤離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，吸氧。 ? 接觸中毒： 應(yīng)脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚，注意皮膚皺褶處。 忌用熱水。 ? 經(jīng)口中毒 : 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 灌腸、吸附劑 Nursing school of CMC 催 吐 ? 飲溫水 300500ml后用手指、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。 ? 藥物吐根糖漿、阿樸嗎啡催吐。 ? 不宜催吐 :昏迷驚厥、腐蝕性毒物中毒、原有食管胃底靜脈曲張、主動脈瘤、消化性潰瘍、年老體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。 Nursing school of CMC 洗胃 ? 方法 : – 催吐洗胃、胃管洗胃、機器洗胃、切開洗胃 ? 洗胃液 : – 保護劑 :強酸強堿用牛奶、蛋清、植物油 – 溶劑 :脂溶性毒物用液體石臘溶解 – 吸附劑 :活性炭 – 解毒劑 :1:5000高錳酸鉀 (對硫磷禁用 ) 、 2%碳酸氫鈉 (敵百蟲禁用 ) – 中和劑 :強酸用弱堿，強堿用弱酸 – 沉淀劑 :乳酸鈣與氟化物生成氟化鈣 Nursing school of CMC ? 洗胃 :服毒 6小時內(nèi)洗胃效果最好。 ? 導(dǎo)瀉 :硫酸鎂、硫酸鈉 ? 灌腸： 清水、 1％肥皂水 ? 吸附劑： 活性炭＋鞣酸＋氧化鎂 2 ： 1 ： 1 Nursing school of CMC 促進已吸收毒物的排出 ? 利尿 :補液、利尿、堿化尿液。 ? 吸氧 :一氧化碳中毒時吸氧可加速排出。 ? 透析 :腹膜透析、血液透析、血液灌流。 ? 血液或血漿置換 :常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒。 Nursing school of CMC 特殊解毒劑的應(yīng)用 ? 金屬解毒劑 :依地酸二鈉鈣 → 鉛中毒 ? 高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 :美藍 → 亞硝酸鈉 ? 氰化物解毒劑 :亞硝酸異戊酯＋亞硝酸鈉，美藍＋硫代硫酸鈉 ? 有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑 :阿托品、解磷定 ? 中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑 :納洛酮 → 阿片類、麻醉鎮(zhèn)痛藥、酒精中毒；氟馬西尼 → 苯二氮 Nursing school of CMC 對癥治療 ? 對被損害的器官組織進行保護及對癥治療。 ? 循環(huán)衰竭 :升壓藥 ? 心衰 :洋地黃制劑 ? 驚厥 :苯巴比妥鈉 ? 腦水腫 :甘露醇 ? 吸氧 :正確選用鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機、高壓氧給氧。保持呼吸道通暢，糾正呼吸困難 。 Nursing school of CMC ? 洗胃注意事項 －－神志清醒催吐洗胃，昏迷者胃管洗胃，服毒量大或胃管堵塞插管失敗且須迅速清除毒物者可切開洗胃； －－嚴(yán)格掌握洗胃禁忌癥。 －－胃管宜大且硬；插管輕柔；先抽盡胃內(nèi)毒物留取標(biāo)本做毒物鑒定； 急性中毒護理 Nursing school of CMC －－ 洗胃液據(jù)毒物而定，毒物不明用溫清水或生理鹽水，溫度 3537℃ ；每次灌洗量 300500ml，總量 2500050000ml； －－ 原則：先出后入、快進快出、出入基本平衡。 －－ 確保洗胃機沖洗壓及吸引負(fù)壓＜ 300mmHg； －－ 洗胃畢胃管宜保留一定時間；拔管時保持一定負(fù)壓，以防氣道積液。 急性中毒護理 Nursing school of CMC ? 生命體征監(jiān)護 ? 一般護理
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