常見病及其藥物治療-文庫吧
2024-12-22 03:34 本頁面
【正文】 于哮喘夜間發(fā)作患者并能有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。 (5)沙美特羅 ：也具有明顯的抗炎作用。本品主要用于慢性哮喘患者，平喘療效優(yōu)于沙丁胺醇、特布他林和茶堿，特別適宜于夜間發(fā)作的哮喘。 9 支氣管哮喘及其藥物治療 ? 非選擇性 β受體激動(dòng)劑 (1)異丙腎上腺素 ：不論氣霧吸入或注射給藥均可使呼氣量明顯提高，呈現(xiàn)明顯的支氣管擴(kuò)張作用。異丙腎上腺素氣霧吸入給藥主要用于哮喘發(fā)作時(shí)的控制癥狀。 (2)腎上腺素 ：能擴(kuò)張呼吸道，增加呼吸道的通暢程度。常用給藥方法是皮下注射。本品只適用于哮喘急性發(fā)作，可迅速緩解癥狀。不良反應(yīng)多見。 10 支氣管哮喘及其藥物治療 ? 4. 茶堿類 茶堿是一類常用的平喘藥 。同時(shí)還具有抗炎作用，茶堿對(duì)哮喘的遲發(fā)反應(yīng)有抑制作用，還能促進(jìn)粘液纖毛運(yùn)動(dòng)，改善呼吸功能。 茶堿對(duì)呼吸道平滑肌具有較強(qiáng)的直接松弛作用，對(duì)緩解支氣管痙攣療效也較滿意。 茶堿的不良反應(yīng)發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān)，血藥濃度超過治療水平（＞ 20mg/L）時(shí)，易發(fā)生不良反應(yīng)。嚴(yán)重者（血藥濃度＞ 35mg/L），可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、發(fā)熱、脫水、譫妄、精神失常、驚厥、昏迷等癥狀，甚至呼吸、心跳停止致死。特別是兒童，更應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。 11 支氣管哮喘及其藥物治療 ? 多索茶堿 （ doxofylline） 是近年來開發(fā)的一種新型茶堿類平喘藥物。比傳統(tǒng)藥物茶堿和氨茶堿療效高且毒性低，治療氣喘和慢性阻塞性肺病，效果是氨茶堿的 10～ 15倍。對(duì)中樞神經(jīng)和胃腸等無影響，也不影響心功能。 多索茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。 12 消化性潰瘍及其藥物治療 ? 消化性潰瘍包括胃和十二指腸潰瘍，是一歷史悠久的常見病，在人群中的發(fā)病率平均為8%10%左右，不同地區(qū)和民族之間的發(fā)生率差別很大。 H2受體拮抗劑的問世是潰瘍病治療上的里程碑，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了療效。胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、前列腺素 E等，開辟另一治療途徑?？褂拈T螺桿菌的治療，使?jié)儾】赡艿玫礁巍? 13 消化性潰瘍及其藥物治療 ? 主要作用是中和胃酸，多是一些無機(jī)弱堿，口服后能直接中和胃酸，可減弱或解除胃酸對(duì)潰瘍面的刺激和腐蝕作用。 14 消化性潰瘍及其藥物治療 ? 2 抑制胃酸分泌藥 組胺 H2受體拮抗劑 (1)第一代：西咪替丁 。本品有顯著抑制胃酸分泌的作用和輕度抑制胃蛋白酶分泌，保護(hù)胃粘膜細(xì)胞和增加胃粘膜血流量的作用。本品不良反應(yīng)較多。 (2)第二代：雷尼替丁 。為長(zhǎng)效 H2受體拮抗劑，作用較西咪替丁強(qiáng) 5~8倍，副作用小而安全。對(duì)內(nèi)分泌等激素影響小，不影響中樞神經(jīng)功能。 (3)第三代：法莫替丁 。作用強(qiáng)度比雷尼替丁大 6~10倍，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胃酸分泌抑制作用能維持 12小時(shí)以上。不良反應(yīng)較少。 三代藥物的療效無明顯差別 ,主要是劑量大小不一。 15 消化性潰瘍及其藥物治療 ? 奧美拉唑 ，商品名洛賽克。本品抑酸作用強(qiáng)，止痛快，效果好。主要適用于十二指腸和卓 艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎，靜注可用于消化性潰瘍急性出血。奧美拉唑的不良反應(yīng)主要有惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。 蘭索拉唑 。蘭索拉唑?qū)σ掖夹晕刚衬p傷及以酸分泌亢進(jìn)為主要原因的十二腸潰瘍具有優(yōu)于法莫替于或奧美拉唑的特點(diǎn)。 泮托拉唑 。泮托拉唑是一安全、副作用少、無藥物間交叉反應(yīng)、適于長(zhǎng)期或短期抗酸治療的藥物。 16 消化性潰瘍及其藥物治療 ? 胃粘膜保護(hù)藥 前列腺素 E類 (1)米索前列醇，商品名喜克潰：抗酸和抗?jié)冏饔脧?qiáng)。①細(xì)胞保護(hù)作用：對(duì)抗乙醇、阿司匹林和膽汁等
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