《頸椎綜合征頸椎病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 20:46 本頁面
【正文】 駝背 .扭曲。生活姿勢 :坐姿 .站姿 .臥姿 (枕頭過高、低、斜等） ：如及時(shí)糾正不良姿勢適 ,當(dāng)治療 →痊愈 。治療不當(dāng)、勞損繼續(xù) →軟織纖性變 （退變）→軟織松弛 （摩擦音）、 軟織硬結(jié) （鈣化）、 無菌性炎 （腫痛）→壓痛 .肌痙攣 ←→神經(jīng)營養(yǎng)障礙 ←→組織血循障礙。 ⑵ 急性損傷 ：滲出 .出血 →治療適當(dāng) →痊愈 ； 修復(fù)不良→機(jī)化、鈣化 。 椎間盤變性 （ 20歲以后）： ? 退變： 早期 →輕度變窄 ,韌帶松弛 ,骨質(zhì)增生不明顯 → 椎間失穩(wěn) →錯(cuò)位 . 中期 →明顯變窄 ,韌帶松弛變性 ,增生明顯 ,椎間 失穩(wěn) →錯(cuò)位 .椎間盤膨出 . 后期 →明顯變窄 ,韌帶變性 ,鈣化 ,骨橋形成 ,重穩(wěn) 定 →骨刺 ,間盤突出 (侵入椎管 .椎間孔 .橫突 孔 ) →發(fā)病 . 繼發(fā)性病理過程 : :壓迫 (變性 ) →感覺遲鈍或喪 失 .麻木 .運(yùn)動(dòng)障礙 . 刺激損害 →疼痛 .肌跳 (興奮 ) :壓迫 →血循環(huán)障礙 →頭昏 .眩暈 .昏厥 .頭脹 .眼脹 .四肢無力 (腦供血不足而萎縮 變性） 刺激 →椎動(dòng)脈痙攣（腦 .脊髓缺血） (淋巴回流障礙 →神經(jīng)性水腫 →左 (胸導(dǎo)管 ) →全身性水腫 (3/4 ） . 右 (右淋巴導(dǎo)管 ) →有頭面 .上肢 .胸部局限性水腫 . (C7橫突傷及靜脈角 →頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈的 交角處 ) :直接壓迫 → 癱瘓 ? 間接壓迫 (脊髓動(dòng)脈受壓 .椎動(dòng)脈損害 ) →脊 髓 缺血 →變性 →空洞形成 .硬化 . :刺激 (橫突移位 .肌痙攣牽拉 )→興奮 ,失眠 . 多汗 .眼瞼跳 .心率快 .上肢 .面部充血 .缺血 ↑ 損傷炎癥－－－－－－－－－ － － ↑ (頸動(dòng)脈竇受刺激 →血壓 ↑或 ↓) 小結(jié)： . (反復(fù) ) 發(fā)作的主要原因 . 椎病的主要病因 . 病的常見病因 . 二、診斷與分型 : （一）診斷 常規(guī)診斷： １、病史 體格檢查 輔助檢查 鑒別診斷 診斷要點(diǎn)與三步定位診斷： １有臨床癥狀中的一項(xiàng)以上 ２發(fā)病節(jié)段有活動(dòng)障礙者 ３ 觸診有椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位者 ４相關(guān)軟組織有陽性反應(yīng)物者 ５ X線照片符合者 ６ 輔助診斷支持者 ７?？茣?huì)診排除其它疾病者 ８化驗(yàn)檢查正常 231三步定位診斷? 神經(jīng)定位診斷：? 影像學(xué)定位診斷第一步 作出初判；第二步 相符，判斷準(zhǔn)確；第三步 均符，作出最后定位診斷。第一步 作出初判；第二步 相符，判斷準(zhǔn)確；第三步 均符，作出最后定位診斷。? 觸診定位診斷? 有麻痛按 N 分布判斷? 內(nèi)臟病癥按交感 N 支配判斷? 局部癥狀按軟組織
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