《顱腦損傷護理本》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 20:41 本頁面
【正文】 ， 沖洗耳鼻腔 ， 及從耳鼻腔滴藥 。 f 禁忌從鼻腔吸痰或插胃管 。 g 病人應(yīng)避免咳嗽 ， 打噴嚏或擤鼻涕等動作 ， 可引起腦膜炎 。 h 遵醫(yī)囑使用抗生素 ， 并加強口腔護理 多數(shù)漏口在傷后 1~2周自行愈合 ， 若超過一月仍未停止漏液的可考慮行硬腦膜修補術(shù) 。 （ 2） 促進顱內(nèi)外漏通道盡早閉合 ⑵ 病情觀察 維持特定體位至停止漏液后 3— 5天 ， 患側(cè) 、 半臥位 、 30℃ （ 3） 病情觀察 顱內(nèi)繼發(fā)性感染 高顱壓綜合征 低高顱壓綜合征 (一 )閉合性顱腦損傷 1 2 三、腦 損 傷 (二 ) 原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱 1 a、意識障礙不超過半小時 b、逆行性遺忘 c、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐 d、無神經(jīng)體征 e、腦脊液、 CT未異常發(fā)現(xiàn) 彌散性軸索損傷 ? 機理：慣性力所致皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系 ? 臨床表現(xiàn)： ? a、昏迷時間長 ? b、一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大 ? c、顱內(nèi)壓增高癥狀 ? d、生命體征改變 ? e、神經(jīng)系統(tǒng)體征 腦挫裂傷 a b ? ? ? ? 原發(fā)性腦干損傷 下丘腦損傷 (三 ) 顱內(nèi)血腫 按部位分為 按時間分為 分 類 硬膜外血腫 硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫 腦室內(nèi)血腫 急性血腫 亞急性血腫 慢性血腫 硬膜外血腫 a、形成機制 ? 硬腦膜動脈出血 ? 靜脈竇出血 ? 顱骨板障出血 意識障礙 CT檢查 ： 顱骨內(nèi)板與 腦表面之間有雙凸鏡 或弓形密度增高影 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 中間清醒期 ? 意識好轉(zhuǎn)期 ? 意識障礙加重期 硬膜下血腫 (1) 急性硬膜下血腫 a、形成機理： ? 皮層動脈或靜脈破裂 ? 腦內(nèi)血腫破入硬膜下 ? 橋靜脈斷裂 分為： ? 急性硬膜下血腫 ? 慢性硬膜下血腫 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 顱內(nèi)壓增高和腦疝其它征象均進行性加重 ? 若為 亞急性 ，其顱內(nèi)壓增高和腦疝征象可 在 72小時后出現(xiàn) ? CT檢查 ：內(nèi)板與腦表面之 間高密度 ,等密度 或混合密度的新 月形或半月形影 (2)慢性硬膜下血腫 a 老年病人（腦萎縮） ? 輕微腦外傷或無腦外傷 ?橋靜脈撕裂出血 ? 硬膜下小血腫 ? 形成包膜 ? 新生毛細血管破裂出血 ? 血腫再擴大 b ? ?
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