《脊柱脊髓損傷》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:41 本頁面
【正文】 損傷 ?影像學檢查 X線片 CT MRI 其他 第 45章 脊柱、脊髓損傷 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?診斷 脊柱骨折診斷 、 受傷方式 、 姿勢及傷后有無 感覺 、 運動障礙 ：常規(guī)攝脊柱正側位 ， 必要時照斜位 、CT檢查 、 MRI 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?平板法 ?搬運手法 滾動法 平托法 急救搬運 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊柱骨折不正確搬運法 X 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊柱骨折治療 頸椎損傷 胸腰椎損傷 一 二 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?頸椎損傷的治療 A B C D E （一）頸椎損傷 Breathing Circulation Disability Exposure Airway 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?頸椎損傷的治療 保護頭頸 輕微牽引 緩慢移動 暫時固定 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?穩(wěn)定性 ? 方先之法 ? 手術臺法 ? 高低桌法 ? Danis懸吊復位法 ? WatsonJones—— 三桌法 （二）胸腰椎損傷 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?不穩(wěn)定性 ? 過伸訓練 （ 2W后） 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ?不穩(wěn)定性 ? 節(jié)段性脊柱固定（ Segmental spinal fixation） 后路 前路 第 45章 脊柱、脊髓損傷 第 45章 脊柱、脊髓損傷 第二節(jié) 脊髓損傷 spinal cord injury 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ? 脊髓損傷 (spinal cord injury) 是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥，由于椎體的移位或碎骨片突入于椎管內，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷 第 45章 脊柱、脊髓損傷 截癱 四肢癱瘓 胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產(chǎn)生障礙 頸段脊髓損傷后，雙上肢神經(jīng)功能障礙 第 45章 脊柱、脊髓損傷 病理生理 臨床表現(xiàn) 第 45章 脊柱、脊髓損傷 臨床表現(xiàn) 脊髓震蕩 不完全性脊髓損傷 損傷平面以下保留某些感覺和運動功能，為不完全性脊髓損傷 完全性脊髓損傷 脊髓實質完全性橫貫性損害 脊髓圓錐損傷 馬尾神經(jīng)損傷 1）前脊髓綜合征 2）后脊髓綜合征 3）脊髓中央管周 圍綜合征 4）脊髓半切綜合征 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊髓損傷程度評估 級別 功能 A 完全癱瘓 B 感覺功能不完全喪失，無運動功能 C 感覺功能不完全喪失，有非功能性運動 D 感覺功能不完全喪失，有功能性運動 E 感覺、運動功能正常 國際 Frankel分級 第 45章 脊柱、脊髓損傷 A 完全性損傷 ,在骶段 S4S5無任何感覺或運動功能保留 B 不完全性損傷 ,在神經(jīng)平面以下包括骶段 S4S5存在感覺功能但無運動功能 C 不完全性損傷 ,在神經(jīng)平面以下存在運動功能 ,且平面以下至少一半以上的關鍵肌肌力小于 3級 D 不完全性損傷 ,在神經(jīng)平面以下存在運動功能 ,且平面以下至少一半的關鍵肌肌力大于 3級 E 正常，感覺和運動功能正常 美國脊髓損傷協(xié)會 (ASIA) 脊髓損傷殘損分級 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊髓損傷程度鑒別表 不完性 完全性 足趾自主運動 有 無 感覺障礙 可保留部分感覺 完全喪失 鞍區(qū)感覺 有 無 括約肌功能 部分存在 完全喪失 脊髓休克 短、不超過一周 多在 3W以上 反射障礙 不對稱、不完全 完全、對稱 肛門反射 有 無 球海綿體反射 有 無 病理反射 可有可無 多有 運動障礙 不完全不對稱 完全對稱 第 45章 脊柱、脊髓損傷 影像學檢查 MRI X線、 CT ?為脊髓損傷最常規(guī)的影像學檢查手段，可發(fā)現(xiàn)損傷部位的脊柱骨折或脫位 ?能觀察到脊髓損害變化 第 45章 脊柱、脊髓損傷 電生理檢查 體感誘發(fā)電位檢查 (somatosensory evoked potential, SEP) 和運動誘發(fā)電位檢查
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