《燒傷執(zhí)業(yè)醫(yī)師》ppt課件-文庫吧
2025-12-07 13:15 本頁面
【正文】 傷總面積 31％ ~50％；或 Ⅲ 176。 燒傷面積 11％ ~20％；或 Ⅱ 176。 、 Ⅲ 176。 燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。 ? 特重?zé)齻簾齻偯娣e 50％以上；或 Ⅲ 176。 燒傷 20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。 164。 （一）傷情判斷 ? ? 概念：以往稱 “ 呼吸道燒傷 ” 。因其致傷因素不單純由于熱力，燃燒時的煙霧含有大量的化學(xué)物質(zhì)，可被吸入深達肺泡，這些化學(xué)物質(zhì)具有局部腐蝕和全身中毒作用，故稱 “ 吸入性損傷 ” 。 ? 診斷：①燃燒現(xiàn)場相對密閉②呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難，肺部可有哮鳴音③面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。 （一）傷情判斷 ? ? （ 1）急性體液滲出期（休克期） 體液滲出是逐步的，傷后 2~3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸減緩，至 48小時漸趨恢復(fù)。滲出于組織間的水腫液開始回收，血壓趨向穩(wěn)定，尿液開始增多。 燒傷早期的補液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則。 （一）傷情判斷 ? （ 2）感染期：燒傷水腫回收期一開始，感染就上升為主要病情，將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。燒傷的特點是廣泛的的生理屏障損害，又有廣泛的組織壞死和滲出，是微生物良好的培養(yǎng)基。傷后 2~3周組織廣泛溶解階段，又是全身性感染的另一高峰。嚴(yán)重者可致燒傷創(chuàng)面膿毒癥。 （一）傷情判斷 ? （ 3）修復(fù)期：淺度燒傷多能自行修復(fù)；深Ⅱ 176。 靠殘存的上皮島融合修復(fù)； Ⅲ 176。 燒傷靠皮膚移植修復(fù)。 （二）治療原則與現(xiàn)場急救 ? 小面積淺表燒傷進行清創(chuàng)、保護創(chuàng)面，能自然愈合。大面積深度燒傷全身反應(yīng)重，治療原則是： ? ①早期及時補液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。 ? ② 深度燒傷組織 應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。 ? ③及時糾正休克，控制感染是防治多器官功能障礙的關(guān)鍵。 ? ④重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。 （二）治療原則與現(xiàn)場急救 ? ? 目標(biāo)：盡快消除致傷原因，脫離現(xiàn)場和進行危機生命的救治措施。 ? 措施： ? ①迅速脫離熱源 ? ②保護受傷部位 ? ③維護呼吸道通暢
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