《護(hù)理課件老年人尿路感染護(hù)理》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 11:50 本頁(yè)面
【正文】 有糖尿病，慢性腎功能不全，腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性 疾病，經(jīng)常長(zhǎng)期臥床及使用激素和免疫抑制劑等，都可以使尿路感染的機(jī)會(huì)增多。 ? 局部因素 老年患者因?yàn)榍傲邢偌膊?、膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石、膀胱頸硬化以及女性子宮脫垂等因素均使膀胱輸尿管排出不暢，尿反流增加，加上排尿功能紊亂而易泌尿系感染。細(xì)菌在引流不暢的的膀胱尿液中增殖極快，其中慢性細(xì)菌性前列腺炎為老年黏性復(fù)發(fā)性泌尿系感染的最常見(jiàn)原因。 ? 醫(yī)源性因素 老年人因?yàn)榍傲邢僭錾?，腦血管意外及泌尿系腫瘤等疾病需要進(jìn)行多種尿道操作，如導(dǎo)尿、尿道手術(shù)、膀胱鏡檢查，尤其是留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺術(shù)后更容易造成局部損傷和病菌的侵入，使老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性泌尿系感染的機(jī)率明顯增高，老年人其他系統(tǒng)感染因長(zhǎng)期相對(duì)大劑量的使用廣譜抗生素使部分患者可發(fā)生泌尿系的霉菌感染 (三 )常見(jiàn)致病菌各有不同 ? 泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厭氧菌僅出現(xiàn)無(wú)直腸膀胱瘺或其他泌尿道和腸道異常 溝通 的病人。年輕人特別是女性的泌尿系感染的最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、老年人泌尿系感染大腸桿菌所占的比例明顯。而變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、腸球菌以及其他革蘭陽(yáng)性菌、霉菌、衣原體的感染率也逐漸增高，這是由于老年人的泌尿系感染多為慢性、反復(fù)發(fā)作及院內(nèi)或社區(qū)內(nèi)獲得性感染所致，由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌所致的尿路感染也在不斷增多。 感染途徑 ? 上行感染 ： 90% ? 血行感染： 臨床少見(jiàn) 易感因素 ? 女性 ? 尿流不暢或尿液反流 ? 使用尿道插入性器械 ? 機(jī)體抵抗力低下 ? 尿道口周圍或盆腔炎癥 ? 膀胱炎 ? 急性腎盂腎炎 ? 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿 臨床表現(xiàn)
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