【正文】 等。 3. ① 限制鈉鹽 :健康成人每天 6g鈉鹽為宜 ,我國(guó)人食鹽的攝入量頗高（平均約 15gd1）。 ② 限制熱能攝入 :高血壓患者常合并有肥胖或超重?？墒剐呐K的工作負(fù)荷增加。 ③ 減少膳食脂肪 ,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) :應(yīng)控制食物膽固醇（＜ 300mgd1）和飽和脂肪的攝入，同時(shí)增加多不飽和脂肪 ,使 P/S比值維持為 1 。新近某些學(xué)者認(rèn)為魚類蛋白可使血壓及腦卒中的發(fā)生率降低，而大豆蛋白則雖無降壓作用，但也能防止腦卒中的發(fā)生，這可能與氨基酸組成有關(guān)。 ④ 補(bǔ)充鉀和鈣 :低鈉飲食的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽或攝食一些含鉀量和含鈣量較高的食物。含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 ⑤ 限酒 :少量飲酒不必禁忌，但過量則有害。 如豆類 (黃豆、青豆、黑豆、毛豆、蠶豆等 )、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、荸薺、大蒜、蓮菜、 香蕉 、玉米、莧菜、 菠菜、柳橙、馬鈴薯、番茄 等 。 高鉀低鈉的食物 (五 ) 高血壓的飲食治療原則 控制體重、限制鈉鹽攝入、限制飲酒以被專家建議作為高血壓的非藥物治療措施。 類型 食鹽 輕度高血壓 3～ 5 中度高血壓 1～ 2g 重度高血壓 咀嚼無鹽膳 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重 2530千卡能量 /Kg 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=H(cm)100 肥胖度 = [實(shí)際體重 (Kg)標(biāo)準(zhǔn)體重 (Kg)]/標(biāo)準(zhǔn)體重 (Kg)x100% 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 肥胖度＞ 10％ 為超重 ＞ 20％ ～ 29％ 為輕度肥胖 ＞ 30％ ～ 49％ 為中度肥胖 ＞ 50％ 為重度肥胖 3．?dāng)z入適量鉀、鎂、鈣 4． 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)： 1g/kg/日 左右 ， 魚類 、 魚油 、 大豆蛋白 5. 限制飲酒量： 酒精不超過 25克 /日 6． 脂肪： 占總熱量的 25％ 以下 選用植物油 P/S值應(yīng)為 1～ 膽固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 總能量 50％ ～ 60％ 8. 維生素及膳食纖維： 多吃深色蔬菜和新鮮水果 食物選擇 宜用食物 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果 鮮棗 獼猴桃 蘋果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 動(dòng)物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌制食品 飲食口訣 半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個(gè)雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香煙少喝酒，樂觀開朗心無憂。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。 “五不過” 1. 食物不過咸：限鹽 2. 食物不過甜：限糖 3. 食物不過膩：限制脂肪過高的食品 4. 食物不過辛：限制飲酒 5. 食物不過苦：過食可致食欲不振 第二節(jié) 高脂血癥 一 血漿脂蛋白的分類和功能 血漿中的脂類，主要有膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，還有少量的游離脂肪酸以及脂溶性維生素和固醇類激素等。 （一）血漿脂蛋白的種類，組成 電泳法： CM、 β、 proβ、 α 超離心法： CM、 VLDL、 LDL、 HDL 血漿脂蛋白組成 ： TG， Ch及 CE， PL，載脂蛋白（ Apo） ? ? CM ? 前 ? ? 電 泳 法 點(diǎn)樣處 血漿脂蛋白組成 ： TG， Ch及CE， PL，載脂蛋白 疏水性較強(qiáng)的 TG及 膽固醇酯 位于 內(nèi)核 。 （二）血漿脂蛋白的臨床意義 CM： ρ 。小腸粘膜細(xì)胞合成，膳食脂類吸收后的運(yùn)輸工具， 運(yùn)輸外源性脂類（甘油三酯和膽固醇）， 甘油三酯占 80％以上。 VLDL： ρ =～ 。肝細(xì)胞合成， 運(yùn)輸內(nèi)源性脂類（甘油三酯和膽固醇） 。甘油三酯含量下降，膽固醇含量上升。 LDL： ρ =～ 。 VLDL的降解產(chǎn)物，主要 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇 。 HDL： ρ =～ 。由肝臟和小腸合成。將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝 。 CM和 VLDL代表運(yùn)輸 甘油三酯 的脂蛋白，都是從肝臟和小腸把甘油三酯運(yùn)送到其他組織。 CM在小腸內(nèi)形成，運(yùn)輸消化道內(nèi)吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而 VLDL專職運(yùn)輸肝臟和腸粘膜細(xì)胞合成及分泌的內(nèi)源性甘油三酯。另外兩類脂蛋白， LDL和HDL是攜帶 膽固醇 的運(yùn)輸工具。 二 高脂血癥診斷和分類 血漿中某一類或幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn)，稱為高脂血癥。低 HDLC血癥是一種血脂代謝紊亂狀態(tài)。 （一）高脂血癥的診斷 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn) (1997),中國(guó) 水平 血漿 TC 血漿 TG mmol/L mg/L mmol/L mg/L 合適范圍 2022 2022 臨界高值 20222200 20224000 高脂血癥 2200 4000 低 HDLC血癥 350 （二）高脂血癥分型 1 簡(jiǎn)易分型法：高 TC、高 TG和混合型 低 HDL－ C血癥 2 高血漿脂蛋白類型 ： WHO 1970年 1 簡(jiǎn)易分型法： 分型 TC TG 高膽固醇血癥 ↑↑ 高甘油三酯血癥 ↑↑ 混合型高脂血癥 ↑↑ ↑↑ 低高密度脂蛋白血癥 血清 HDL－ C水平減低 高脂血癥的臨床分型 2 高血漿脂蛋白類型 類型 Ⅰ 型 高乳糜微粒血癥 Ⅱa 型 高 β 脂蛋白血癥 Ⅱb 型 高 β 前 β －脂蛋白血癥 Ⅲ 型 闊 β 帶型 Ⅳ 型 高前 β －脂蛋白血癥 Ⅴ 型 高乳糜微粒兼高前 β －脂蛋白血癥 高脂蛋白血癥分型 分型 脂蛋白變化 血脂變化 Ⅰ 型 CM↑ TG ↑↑ , Chol↑ Ⅱ a型 LDL↑ Chol↑↑ Ⅱ b型 LDL ↑ , VLDL↑ Chol ↑↑ , TG↑↑ Ⅲ 型 IDL↑ Chol ↑↑ , TG↑↑ Ⅳ 型 VLDL↑ TG↑↑ Ⅴ VLDL↑ , CM↑ TG ↑↑ , Chol↑ ? 高膽固醇血癥：相當(dāng)于 Ⅱ a型 ? 高甘油三酯血癥：相當(dāng)于 Ⅳ 型 ? 混合