《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 09:58 本頁面
【正文】 ?訪：住院參合農(nóng)民患者現(xiàn)訪、回訪 ?算：主要數(shù)據(jù)、指標(biāo)，橫向、縱向 新農(nóng)合監(jiān)管 建立完善長效監(jiān)管機(jī)制 —— ?準(zhǔn)入退出機(jī)制： 動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰 ?督導(dǎo)檢查機(jī)制： 定期督導(dǎo)，暗訪抽查 ?分析 通報(bào)機(jī)制： 定期分析，問責(zé)通報(bào) ?協(xié)議管理機(jī)制： 即時(shí)結(jié)報(bào)，違規(guī)扣款 ?責(zé)任追究機(jī)制： 明確責(zé)任，嚴(yán)查違規(guī) 二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 第一章 總則 ?第三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門依照本辦法審批確定的省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，在全省范圍內(nèi)互認(rèn)。 ?第四條 縣（市、區(qū)）及以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)本辦法規(guī)定，按照分級(jí)審定、分級(jí)管理的原則，負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、管理與監(jiān)管。各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施管理、檢查和指導(dǎo)。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第六條 原則上，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格實(shí)行分級(jí)審定： ?（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格審定； ?（二）市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格審定； 第二章 申請(qǐng)與審批 ?（三）縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格審定； ?（四）民營醫(yī)院、駐地企事業(yè)單位醫(yī)院、中外合資及外商獨(dú)資醫(yī)院等根據(jù)醫(yī)院級(jí)別向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)審定。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備下列條件： ?（一）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策； ?（二）取得 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可； 第二章 申請(qǐng)與審批 ?（三）自愿承擔(dān)新農(nóng)合相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，制定有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、完善的診療技術(shù)規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)措施，配備必要的管理人員和設(shè)施設(shè)備； ?（四）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院 HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接； ?（五）規(guī)定的其它條件。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第八條 具備規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提出書面申請(qǐng)，并提交以下材料： ?（一） 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 （副本復(fù)印件）； ?（二）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書（見附件）； ?（三）遵守新農(nóng)合管理規(guī)定的承諾書； 第二章 申請(qǐng)與審批 ?（四）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單（鄉(xiāng)級(jí) 1萬元以上，縣級(jí) 10萬元以上，市級(jí) 20萬元以上，省級(jí) 30萬元以上）； ?（五）近兩年醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)報(bào)表，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況，門診人次、次均門診費(fèi)用，住院人次、次均住院費(fèi)用、平均住院日，實(shí)施單病種管理及費(fèi)用控制情況等。 ?（六）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它材料。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序： ?（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿提出申請(qǐng)； ?（二）衛(wèi)生行政部門組織專家評(píng)審； ?（三）經(jīng)評(píng)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書，并頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起 30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行資料及現(xiàn)場審核。審核合格的，頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，注明級(jí)別，簽訂新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布；審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請(qǐng)單位，并說明原因。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第十一條 新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用控制和結(jié)算等內(nèi)容，明確雙方責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)。 ?第十二條 按照 “ 省、市級(jí)代簽，統(tǒng)籌地區(qū)間互認(rèn) ” 的原則，省、市級(jí)衛(wèi)生行政部門按照全省統(tǒng)一格式，分別同所屬省級(jí)和所轄市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，并以適當(dāng)形式向社會(huì)公布
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